医保小课堂 你问我来答 “双通道”单独支付药品、单病种篇(二)

答:单病种报销比例是根据参保类型以及人群来确定的。职工医保的报销比例为:在职人员为85%(个人负担15%)、退休人员为90%(个人负担10%),享受公务员医疗补助者,报销比例在上述基础上由公务员医疗补助基金再补助8%。居民医保报销比例为70%(个人负担30%)。单病种经基本医保报销后的个人自付部分不再纳入“二次补助”(...

下月起调整!事关医保报销→

新增门诊慢性病继续执行《河北省医疗保障局河北省财政厅关于印发〈河北省省本级职工基本医疗保险实施办法〉的通知》(冀医保规〔2023〕10号)设定的起付标准及报销比例。基本医疗保险实行单病种和年度总限额管理,单一慢性病病种统筹基金年度支出不超过该病种年度限额,参保职工认定通过(包括既往病种和新增病种)2种或2种以...

你想知道的2024年口腔医疗保险报销范围都在这里

彭丽芳表示，首先医保能不能报销，具体报销多少，要看做什么项目和购买什么类型的医保。自2022年10月1日门诊统筹政策执行后，所有的牙科门诊费用都可以走报销的通道。而不同的治疗、不同的医保类型，走的报销通道不一样，报销比例就不一样。口腔门诊单病种医保适用范围有这些彭丽芳表示，首先要了解一下职工医保普通...

2023国谈药品下周落地,多省市冲刺挂网,医院药店实现报销

尽管各省市在国谈药品的报销比例上稍有差别，需按各地住院政策执行。但总体而言，国谈药品报销制度的明晰，无疑打消了医院和患者在临床用药上的顾虑，保障临床用药有序进行。业内普遍认为，单独支付意味着国谈药品有了医保报销的政策保障，同时也不会纳入DRG、DIP等单病种付费的限制，是为中国医药创新产业的良性发展保...

市人民医院住院须知

市直单位带生育保险审批单在院报销,金安、裕安职工医保以及异地回参保地医保中心报销;居民医保须出示生育证和出生证;8.离休医保离休患者(仅限于市直和金安裕安)持有出院记录,医保卡、身份证至出入院管理科窗口办理出院手续,其它县区以及异地回参保中心报销。

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

4、按单病种付费——以山东省济宁市为例2001年,山东省济宁市开始实施城镇职工基本医疗保险制度,启动之初,由于各项基础数据不足,人均住院费用相对较低(4000元左右),因此采用了按项目付费的医保支付方式(www.e993.com)2024年11月16日。制度实施后,由于各定点医疗机构对住院医疗费用控制观念淡薄以及为了获得更多的医保基金分配份额,在半年时间里,月人均...

10元涨到380元!每年都交的城乡居民医保,到底有没有用?

以广州市城乡居民基本医疗保险为例,参加了之后,一年内可以享受以下六类待遇:普通门诊、住院、门诊特定病种、指定单病种、产前门诊、大病保险。◎图:全景视觉普通门诊每年最多能报销80%,最高能报销1000元。不过不同人群在不同医疗机构的报销比例不一样,具体看下表:...

【医保】医保线下支付知识普及

这里其实给大家介绍的是基于国家医保对于基金预算管理多元复合支付方式:总额付费、按项目、按病种(包括单病种和按疾病诊断相关分组)、按人头、按床日等,按照每种支付方式,涉及到的日常挂号、就诊、住院等医保报销比例,这些也就是影响到我们大家最关注的重点,医保能够报销多少。

李玲教授应站在更高的纬度讲真话,别让中国医改民怨沸腾|病种|医生...

例如,一些常见的手术病种,在单病种付费实施后,医院会更加注重优化治疗方案,避免过度使用高值耗材和药品。随着我国人口老龄化加剧和医疗需求的不断增加,医疗费用支出压力越来越大。单病种付费有助于提高医保基金的使用效率,确保医保制度的可持续发展。2.提高医疗服务质量和效率:...

尿毒症如何申请门诊慢特病医保报销,登记单病种能享受免费救治

登记录机后在就医时用社会保障卡就能直接结算报销。门诊慢性病的报销是没有起付线的,报销比例一般在70%以上。像这种需要长期透析,也就是诊疗类慢性病的其封顶线一般跟住院合并计算。尿毒症血液透析也是第一批开放省外异地就医直接结算的慢性病病种,申请异地就医备案后在省外异地就医也可以直接结算。