生多少病能保本?医保统筹支付、个人自付、自费到底指的是什么
这种支付方式被限定在医保目录范围内,这里面有医疗服务项目,比如说去医院看病时医生给做的各种检查、治疗;还有药品,那些能治病的各种药;另外还有耗材,像一些医用的材料。只有符合医保目录规定的费用,基本医疗保险统筹基金才会给支付,这就相当于医保直接给参保人报销了这部分费用,能极大地减轻参保人的经济负。职工医...
我国住院率破20%全球罕见,将给医保资金带来怎样的影响?
过去是门诊不报销,现在门诊能报销,但是报销额度很低。这就导致什么呢?你本来只是感冒,门诊就可以解决,但为了不花自己的钱,就转成了住院病人;医院也很愿意让大家住院,可以多收钱。医保是公费,患者觉得“不吃白不吃”,医院也觉得是块“唐僧肉”,这就形成了“医患勾结”的经济基础。另一方面,中国的医疗服务供给...
明确了!这些项目可纳入医保报销
可以,按照我市文件规定,不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用,属于辅助生殖技术的参照门特保障,其他项目按基本医保规定执行。将“取卵术”等8个辅助生殖类治疗项目增加纳入基本医疗保险支付范围。参保人在门诊进行不孕不育辅助生殖技术治疗,参照二类门诊特定病种管理,在三级医疗机构发生的纳入医保支付范围的医疗费用,居...
国家医保局:住院费用政策范围内报销比例稳定在70%左右
国家医保局:住院费用政策范围内报销比例稳定在70%左右国家医保局会同财政部、国家税务总局近日印发《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》。《通知》要求,巩固提高基本医疗保障水平,住院医药费用政策范围内基金支付比例稳定在70%左右,有条件的统筹地区可稳步提升门诊保障水平。《通知》要求,确保财政补...
医保政策问答④ | 城乡居民医疗保险保障范围
城乡居民医疗保可医保报销的范围有哪些?答:居民医保基金可支付下列费用:(一)政策范围内的住院医疗费用;(二)政策范围内的门诊医药费用;(三)购买城乡居民大病保险;(四)生育医疗费用(含产前检查费)补助;(五)无第三人责任的意外伤害医疗费用,以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三人负担后的医疗费用;(六)符合国...
速看!河南城乡居民医保最新变化→
一是巩固居民医保住院政策范围内全省平均报销水平,确保其稳定在70%左右(www.e993.com)2024年10月19日。二是2025年起,门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入居民医保门诊保障范围,可通过门诊统筹报销50%以上。三是进一步扩大职工基本医疗保险的个人账户家庭共济使用范围,共济范围为《中华人民共和国民法典》中规定的近亲属,具体是配偶、父母、...
省医保局权威解读!事关医保缴费
医保目录实行每年动态调整,随着医疗技术的快速进步,每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围,很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了,更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种,而现在医保目录内药品平均每年增加100多种,2023年达到3088种。
医保个人账户能给兄弟姐妹用吗?断缴后再缴多久才能享受报销待遇?
一是共济范围进一步扩大到近亲属。文件规定,职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保的费用。其中按照《民法典》规定,近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。不仅如此,如果这些近亲属是参保人,还可以在报销医疗费用时,使用关联的职工医保参保人的个人账户资金。
购买的药品在医保目录内却不能报销的原因有哪些?
一、超出医保限定支付范围国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,如限儿童限生育保险、限工伤等内容,只有参保人在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销。二超出药品说明书适应症范围药品被批准上市前,国家药监局都会核准该药品的适应症范围,生产企业要在药品说明书上明确适应症范围,通俗地说...
为啥在医保目录内药品却不能报销
超出医保限定支付范围的用药不能报销。河科大二附院医保科科长李峰郁介绍,国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,如限儿童、限工伤等,只有参保人在规定的治疗情况下使用药品,医保才能报销。像薛先生使用的药品“限射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级,LVEF≤40%)成人患者;原发性高血压”,...