哪些医疗费用能报销?山西省医保局解答

在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。应当由第三方负担的。由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。比如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方/民警方等。如果不...

关于医保报销,这些知识要知道→

我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录,就是常说的医保“三目录”。医保药品目录采用准入法,主要由国家统一制定并动态调整,原则上每年调整一次。

长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

只要是在三大目录以外的药品、医用耗材、项目等,医保均不报销。所以在医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不予报销。4.公共卫生服务不报由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家公共卫生费用支付,所以医保就不...

哪些药能报销,报销比例多少,哪些药报不了?市医保局解答

参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。参加我市职工医保的患者在使用乙类药品时需要先行自付10...

肺动脉高压(PAH)靶向药有哪些可以医保报销?2款新药获批上市!

1、有哪些肺动脉高压PAH靶向药可以医保报销？2023年12月13日国家医保局公开了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》，有6款肺动脉高压靶向药纳入国家医保目录，不同医保可以报销40-90%不等，今年并没有新药进入医保。大家可通过微信“国务院客户端”小程序，在主页“便民服务”中点击“更多...

河南医保药品“扩容”!“188+24+397”都能报销了

“188+24+397”都能报销了新增188个医疗机构制剂、24种中药饮片,增补397种中药配方颗粒→今日起,新增188个医疗机构制剂、24种中药饮片,增补397种中药配方颗粒纳入河南省医保报销范围(www.e993.com)2024年11月19日。这是记者刚刚从河南省医疗保障局获得的信息。据省医保局相关负责人介绍,为支持我省中医药事业传承创新发展,进一步提高参保人员...

哪些费用医保不能报销?一文讲清楚!这些医疗服务你绝对用得上→

很多市民朋友们可能很关心,那医保报销不了的那部分药品用上了该怎么办?在此小云提醒大家,最近很火的上海惠民保“沪惠保”保障责任中,就涵盖有部分“医保目录外”的自费费用而且沪惠保的投保人,不限年龄、不限职业、无需体检、既往症可投保可赔付每人129元/年,可享310万元医疗保障...

新疆医疗保障局有关负责人详解新版国家医保药品目录实施能报销的...

原标题:新版国家医保药品目录实施能报销的药品有哪些变化——自治区医疗保障局有关负责人详解相关政策2024年1月1日起,新疆全面执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2023年)》(以下简称“2023年国家医保药品目录”)。经过调整后的目录新增126种药品,药品总数增至3088种。此次调整的目的和原则是什么?新...

医保看病能报销多少?手把手教您计算!

医保“三大目录”是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录的统称,也是基本医疗保险的保障范围。参与了基本医疗保险的人,只有在定点医院发生符合三大目录的相关诊疗费用才能予以报销。??“三大目录”具体是什么?(1)医保药品目录基本医疗保险药品目录,是医疗、工伤、生育保险支付药品费用的政策依据和标准,...

2024年医保报销注意!这六种情况不报销

不予报销的医疗服务设施:如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。二、医保药品目录对药品适应症范围有规定和限制吗?按照基本医疗保险药品目录规定,对医保药品目录内有报销限制规定的药品,在规定范围内使用,医保基金予以报销;医保药品目录内没有特别规定的,发生的药品费用医保基金予以支付。