医疗保障咨询台丨在烟台缴纳的职工医保最多能报销多少钱?

大小新闻客户端11月7日讯咨询：在烟台缴纳的职工医保最多能报销多少钱？答复：在一个医疗年度内，统筹基金支付住院费用、门诊慢病病种（甲类慢性病和乙类慢性病）门诊费用不能超过最高支付限额。年最高支付限额为25万元。超出统筹基金最高支付限额25万元后，再由大额救助金支付，最高支付限额为40万元。一个医疗年度...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

西安医保最新报销比例公布!医保个人账户每月划入多少钱?

参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元。(1)具体支付标准比例如下:图源:西安市医疗保障局年度起付标准:350元。大骨节病、氟骨病、克山病,医疗费用不设起付线。报销比例:65%。肺结核(耐多药)、大骨节病、氟骨病、克山病,报销比例为70%。(3...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

同样的病症,在社区医院能报销90%,在三甲医院可能只能报销60%-70%。医保统筹支付、个人自付、个人自费有啥区别?在支付费用时,费用结算的部分通常会出现一系列的支付种类:医保统筹基金支付、个人账户支付、现金支付、其他支付、附加基金支付、分类自负、个人自负、个人自费等等。虽然看上去种类繁多,但实际上,它们指的...

门诊费用拟纳入报销……医保报销将迎至少3个重大变化

按当下规则,门诊起付线为1800元,职工每年门诊累计花费超过1800元以上的部分才能报销,改革后,不仅这部分费用可以报销,门诊常见的小病也能纳入医保统筹基金支付范围。国家医保局有关负责人表示,普通门诊医疗费用可报销,探索扩大门诊慢特病范围,门诊可以开展更经济、方便的特殊治疗。

职工医保门诊统筹支付限额还没有报销完的年底就清零了

由于起付标准和统筹基金支付限额都是按照年度累计计算的,超过支付限额以上的部分不能报销,起付标准以下的部分不能报销(www.e993.com)2024年11月27日。由于2023年还不到一个月了,如果在12月31日之前,到定点药店买药或是到定点医院门诊看病,还可以在2023年的支付限额范围内报销;如果2023年没有到定点药店买药或是到定点的医疗机构看病,那么2023年...

医保账户余额为“0”还能享受医保报销待遇吗?官方回复来了→

参保人看病就医,医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完,对统筹基金没有任何影响,和医保能不能报销没有任何关系。所以,当医保个人账户余额为“0”,医保报销待遇可以正常享受。如果职工医保个人账户里的钱用完了,需要个人承担的医疗费用,可以使用家庭共济账户资金支付,或可用参保人个人现金直接...

【案例分享】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

承办法官认为,根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,应由侵权人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。本案中,朱某的死亡系第三人侵权所致,其医疗费用不应由医保统筹基金支付,已由医保统筹基金支付的医疗费用,不能减轻侵权人的赔偿责任,仍应由侵权人进行赔偿。

...2628119】帮您问丨医保账户余额为“0”不影响医保报销待遇

参保人看病就医,医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完,对统筹基金没有任何影响,和医保能不能报销没有任何关系。所以,当医保个人账户余额为“0”,医保报销待遇可以正常享受。如果职工医保个人账户里的钱用完了,需要个人承担的医疗费用,可以使用家庭共济账户资金支付,或可用参保人个人现金直接...

8月1日起实施!涉及医保报销,河北两则最新通知→

河北省医疗保障局、河北省财政厅最新印发两则通知,涉及医保报销,具体内容一起了解↓↓↓关于调整省本级基本医疗保险门诊统筹待遇的通知省本级医疗保险各参保单位,各定点医药机构:为进一步提高省本级参保职工医疗保障待遇水平,减轻医疗费用负担,经研究,决定调整省本级基本医疗保险门诊统筹待遇,现将有关事宜通知如下。