医保支付改革后,中高端商业医疗险如何回应市场需求?

另据新华网报道，传统上，医保基金采取“按项目”的方式，先确定药品、耗材、医疗服务项目的范围和报销比例，再将应由医保报销部分的费用直接支付给医疗机构。这种方式优点是简单便捷，医生开什么处方、要求患者做什么检查，医保按照规定的比例支付报销即可。但这种传统模式，也可能诱发医疗费用过快增长、“过度医疗”等现...

商业保险有必要买吗?商业保险,你的钱包保护神还是无底洞?

虽然我国已经建立了较为完善的社会医疗保险体系,但在一些特殊情况下,如异地就医、使用进口药品等,社保可能无法全额报销。这时,商业医疗保险就能发挥作用,为患者提供更全面的保障。对于一些特殊群体,如高收入人群、有特殊职业风险的人士,商业保险更是不可或缺。它可以为他们提供更高额度的保障,满足个性化需求。二、购...

惠民保“升级版”?医保个人账户余额可购买商业医疗险

也就是说医保报销完之后还得自费上万元才能开始赔付。对于身体较为健康、日常医疗开销不大的年轻人群而言,一年累计的医疗开销在扣除医保报销完之后很难超过1.2万元,到不了起赔线。作为由各地政府主导定制、不限年龄、不限职业、无需体检、统一价格的普惠型保险,往往面临着免赔额较高、实际赔付金额低,主要覆盖重疾...

海南推出高层次人才商业健康险

在理赔服务方面实现“一站式结算”，省医疗保险服务中心建立商业健康团体保险与基本医疗保险费用报销衔接机制，实现高层次人才“一站式”费用报销。海南各级医疗保险经办机构设立人才服务窗口，为人才提供医疗保险业务咨询和经办服务。同时海南还深度推进跨省异地就医直接结算，继续扩大异地就医定点医疗机构范围。同时，海南省...

回溯商业医疗险发展四阶段,百万医疗、惠民保等爆款不断,问题仍待解

据《蓝皮书》，百万医疗险现存的问题主要有四点：一是短期百万医疗险不可保证续保；二是带病体保障缺位；三是自然费率导致保费逐年上涨，性价比下降；四是实际保额有限且报销门槛高。税优健康险核心特点是可享税收优惠，被保险人范围大，投保人可以选择为配偶、子女以及父母等家庭成员投保，支持带病投保，保险公司不...

商业医疗险如何拓展新业务增长点

在影响现有消费者选择商业医疗险的因素中,保障范围和报销比例是最主要的两点(www.e993.com)2024年11月18日。不同人群在选择商业医疗保险时的侧重点也存在差异,如较低收入家庭更加关注保费高低,而高收入家庭更关注增值服务。现有消费者对于商业医疗险的体验感如何?总体而言,大部分消费者对所拥有的商业医疗险持满意态度。其中,年轻群体(18-39岁)和...

商业健康险破解创新药支付难题

一是商保产品创新药保障供给有待扩充,部分主流商业健康险产品未纳入;二是特药责任经费相对有限,对创新药保障的资源倾斜程度有待加强;三是医疗机构对商保体系的认知、衔接、合作机制不足;四是医药企业对商保的需求与现有供给不足、合作机制不明确的矛盾。

镁信健康联合发布《中国商业健康险创新药支付白皮书》:多元支付...

目前,创新药已被纳入多种不同类型的商业保险,且保障力度逐年增强。具体来看,医疗保险为报销型保障,为创新药提供直接支付,其中,疾病保险为定额给付保障,为创新药提供间接支付。医疗保险中,惠民保、百万医疗险及特药险是对创新药的支付贡献较大的商业健康险产品形态。

上海打破医保数据壁垒 求解健康商业险发展之路

其中,上海基本医保报销2100元,个人需负担医保内的自负费用2400元和医保外自费费用2000元,最终,除去1000元商业保险起付线,黄女士可拿到2100元沪儿保赔付款。黄女士告诉记者:“这款产品保费还是比较低,650元,沪儿保覆盖了一级二级医院,更加亲民。”而太保正在设计的“沪享保”,则首次将投保人的年龄,放宽到65岁,...

复盘中国商业健康险40年:从高速到高质,都有哪些路径?

二是税优产品较为单一,多元化不强。行业税优健康险示范条款集中在A款,且保障水平高(不设起付线,医保目录内100%报销,医保目录外费用不低于80%报销,实际赔付金额不低于90%),保险公司可调整的产品空间小,产品单一难以满足客户的多元化需求。三是对保险公司激励有待提升。部分保险公司存在“不想卖”和“不敢卖”的...