医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即:4200元—3600元=600元。简...

办事指南 | 医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就...

看完你就明白了!举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即:4200元—3600元=600元。简单来说医保统筹支付和自付支付对象都是在...

青岛医保新动态:职工门诊、生育及救助政策齐发力

省里文件规定的报销限额是在职职工不低于4500元、退休人员不低于5500元，我市在职和退休报销限额均比省标准提高了1500元，在省内属于比较高的。另外，参保职工达到退休年龄并且满足医保最低交费年限后，单位和个人不需再缴纳职工医疗保险费，这项政策仍然不变。放开，即放开门诊统筹定点签约自今年2月1日起，全面取消...

门诊统筹的额度快用完了,花超了咋报销呢?

当门诊统筹额度用完后,超出门诊统筹限额部分需要自费。或相关疾病可咨询是否可以办理门诊慢特病。咨询电话:0537-2937933。医保局领导:看到你们上回给的答复,职工医保退休人员走门诊统筹,医保报销超过4500元的是的自费。这两天我经常吃的药快吃完了,去社区医院开药,看到社区医院贴的通知,门诊统筹报销完4500元后,大病...

金额达到了还是不能报销?带你了解医保报销

所以回到开头,为什么小林的看病支出已经达到了起付线却仍然不能报销,是因为他的自付费用还未达到起付线。如果想要报销有什么流程其实非常简单,在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,直接就可以进行报销,结账的时候只用支付需要支付的那一部分就可以,医院收费的时候直接就免掉了需要报销的那部分。

DRG付费下的医生纠结:医保额度不能突破,病人又不能不救

DRG付费,不同于过去的按项目付费方式——按照所有项目的数量和实际花费报销——而是按病种打包进行医保支付,同一个编码下的病种,无论治疗项目多少,整体预估打包价格,到年底由医保局给医院结算付款(www.e993.com)2024年11月14日。超出打包价格外的花费,医保局不结算,只能由医院负担;节余部分则由医院留用。

上海通报医保诈骗典型案例:用医保卡开出药后转售套现,200余人落网...

因特慢病医保卡在门诊可享受药物80%至90%的报销比例,远远低于市场零售价。以100元/盒零售价的药品为例,如通过医保配药每盒价格为20元左右,团伙成员便低价购入药品后,加价20元至30元不等再转卖给遍布各地的药商、药贩,以此从中牟利。据悉,该团伙以同乡亲属为纽带,分工明确,团伙内数人以“兼职赚钱”“免费体检...

关于380元农合的事情,国家医保局回应了

也就是说，虽然缴纳的费用增加了，但是我们的医保服务，医疗服务越来越好了。相关的数据，相关的说法是国家医保局相关负责人所回答的。我们再来看一下，真正普通老百姓他们是怎么说的？老百姓的心声有一位老百姓是这样说的：虽然看着现在的报销比例已经提高，但不能报销和自费的比例也很高。这位老百姓的观点是：每年...

不得大病也能用!2024版“江苏医惠保1号”投保仅剩最后2天

医保的报销是有限制的,一是范围,二是额度。特别是大病治疗,很多药品、项目和材料不在医保报销范围之内的,就需要自己掏钱,少则几万,多则百万。“江苏医惠保1号”就是补充报销这部分费用的,不管是医保内自付还是医保外自费,都能按责任报销,这就是“医保报完还能报”。

医保统筹额度月底将清零?回应来了

医保统筹额度月底将清零?回应来了山东商报·速豹新闻网记者于娜“职工门诊统筹额度再不用完,12月底就要清零了”“药店已停止统筹额度支付”“要抓紧时间用,不然白白浪费了”……近期,一些关于医保的谣言在网上传播,对此,全国多地医保部门发布了辟谣声明,明确这些说法是对医保政策的误解误读。