关于医保报销,这些知识要知道→

我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录,就是常说的医保“三目录”。医保药品目录采用准入法,主要由国家统一制定并动态调整,原则上每年调整一次。

范围扩大!11月1日起,医保报销有新变化!

以“取卵术”为例,在四川省管三甲公立医疗机构,定价为2157元/次,职工医保可报销1509.9元,自付仅需647.1元;居民医保则可报销1078.5元自付1078.5元,患者费用负担显著减轻。此外,通知还明确,在医保定点医疗机构治疗不孕不育(含辅助生殖类治疗)过程中,患者使用的基本医疗保险目录范围内的药品及其他医疗服务项目,均按各地...

长沙医保局提醒,这六种情况医保不能报销

如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关责任人承担。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规...

“阳了”看病吃药医保咋报销?多地已明确

据河南省医保局网站12月30日消息,经国家医疗保障局批准,河南省医保局联合省人力资源和社会保障厅将用于新冠病毒防治的金蒡清疫颗粒等14种医疗机构制剂和青石颗粒等6种中成药临时纳入河南省基本医疗保险、工伤保险支付范围,支付期至2023年3月31日。此前,12月9日,河南省医保局曾发文,将南阳市中医院申报的“九味清...

有人赔偿了医疗费,还能医保报销吗

《社会保险法》规定：应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的，不纳入医保基金的支付范围。其中，若存在应由第三人负担的医疗费用，如《民法典》规定的第三人侵权时，医保基金则依法不予支付报销。李先生在道路上行走，与水牛相撞受伤，被送往医院救治。医疗费用可能...

河南医保新政策发布:影响部分人员的医保报销

虽然河南省的公布并不迅速，但辅助生育费用报销额度走在了全国前列，这些措施将有助于提高河南省很多不能生育夫妇的生育意愿，对提高河南省的生育率也是非常有利的(www.e993.com)2024年11月11日。补偿水平如何？用人单位和城乡居民基本医疗保险参保人员均可按规定报销辅助生育费用，但报销水平存在一定差异，差异不大。通知和随附的政策声明明确指出根...

哪些费用医保不能报销?一文讲清楚!这些医疗服务你绝对用得上→

三是属于工伤事故的。如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。四是非医保目录内的。基本医保保障的是基本医疗需求,所以在医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不能报销。五是属于公共卫生服务的。由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病...

【案例分享】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

近日,湖北省蕲春县人民法院在审理一起机动车交通事故责任纠纷案件中,及时通知蕲春县医疗保障服务中心参加诉讼,成功追回医保经办机构先行垫付的医保基金。2023年9月,朱某在工地做工时与浇灌混凝土的车辆发生触碰,致使其失去平衡从高处坠落,经两次住院治疗,后因医治无效死亡。

注意!这六种情况医保不报销!

工伤事故不报01如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中工伤保险承担,医保不再重复报销。第三方责任不报02由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方...

2024年医保报销注意!这六种情况不报销

1.工伤事故不报如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。2.第三方责任不报由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方...