阿勒泰地区医疗保障局曝光3起违法违规使用医保基金典型案例
经查,查实该药店为非医保定点药店代刷医保结算118笔,涉及金额23958.6元。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金23958.6元,处行政罚款119793元,解除医保服务协议的处理。三、青河县仲景堂大药房经查,发现该药房存在一是安立生坦片等33种药品串换销售,涉及违规金额1546元。二是龙牡壮骨颗粒等8种药品未按照规定...
多地医保违规典型案例曝光!官方处罚结果来了!
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,责令其限期改正违法违规行为,追回违法违规使用的医疗保障基金1086871.90元,处造成的医疗保障基金损失金额1倍罚款1060029.63元。二、佳木斯市博康医院违法违规使用医疗保障基金案经查发现,佳木斯市博康医院在2021年5月至2022年6月期间存在超标准收费、串项收费、超药品...
拉萨这些医药机构违规……
经查,该诊所存在违反诊疗规范,提供不必要的医药服务行为,涉及违规医保基金228032元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《西藏自治区医疗保障领域行政处罚裁量基准(试行)》《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:1.责令退回违规使用医保基金228032元;2.处违规使用医保基金1倍罚款228032元;3.拒付...
门诊和药店买药报销,哪种更划算?药店刷医保卡买生活用品是否违法...
重庆市医保局基金监管处副处长陈塘江介绍,医保卡只能限于刷医保类的物品,如果药店或者其他定点医疗机构将米和油或者一些非医保类的物品作为刷医保卡支付,肯定是违法的,属于骗保。现在门诊共济以后涉及到医保基金,这种处理肯定是很严重的,所以这种行为肯定是违法的、肯定是属于骗保的。现场提问环节在家门口的药店买...
退回1070余万!违规使用医保基金,百亿连锁药店整改结果出炉,去年卖...
这些问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内容,相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。据了解,串换药品行为通常包括以下三种,一是将非药品串换为医保药品,使用医保基金为保健品、食品、...
药店诱导“医保顶额消费”害人害己
本案中,某些药店为了一己私利,诱导参保群众多开药多刷卡,其中不仅包含囤的药品,还有一些整盒购买红枣、枸杞、菊花等医保目录规定只有在中药方剂中使用时方予支付的中药饮片,其行为已违反医保基金使用管理规定,最终药店也为自己的行为付出了惨痛代价(www.e993.com)2024年10月29日。温馨提示...
家门口的“医保便民药店”是否合规?龙华开展执法检查
最常见的莫过于空刷套现行为,执法人员指出,空刷套现是指刷医保卡记账,但是不购买也不带走任何药品或商品的行为,属于虚构医药服务。如有发现,将根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条的规定,对涉事药店予以如下行政处罚:1、责令退回违规金额;2、处2倍以上5倍以下的罚款;3、暂停6个月以上1年以下医保记账...
上市药店违规使用医保基金被约谈
以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》,相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。国家医保局解释,从各地医保基金监管情况看,一心堂旗下一些定点连锁门店存在较为典型的违法违规使用医保基金行为。考虑到一心堂旗下门店多、医保基金用量大,为了防止...
湘潭医保部门出手 严查门诊统筹药店“乱刷医保”
同时,检查组还在现场指导定点医药机构优化报销流程,纠正记录不规范等“微违规”行为,督促定点医药机构合规使用门诊统筹基金。本次专项行动的后续处理结果还将同步纳入湘潭市医疗保障信用评价考核,充分发挥考核“指挥棒”作用,对于违反《医疗保障基金使用监督管理条例》和协议规定的机构,医保部门将依法依规进行处理,有效...
刷医保卡买东西不花钱?这个便宜占不得!
但部分药店为了“拉生意”,一些参保人也认为医保卡的钱,不花就作废了不划算。于是药店便通过串换药品等方式套取医保基金,满足参保人购买保健品等医保目录外药品甚至面膜、抽纸等生活商品的需求,让“医保卡”变成“购物卡”,造成医保基金损失。其行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定,必将受到相应的处罚。