医生因DRG/DIP费用超标被扣钱,谁之错?
对符合的病例,按项目付费进行结算,以补偿医院超额支出的医疗费用;对不符合“特病单议”政策的病例,仍按DRG付费且不再接受申诉,医院自己承担亏损;对问题病例分类处理,对疑似存在违规违约行为的交由基金监管队伍进一步稽核。根据相关调查报道,2020年,眉山市三级医院高倍率病例金额否定率为11.55%,承认了大部分高...
医院考核会压垮多少医生?看完文章后我只想捂紧钱包:别再扣钱了!
门诊医师收治患者的量太少是不行的,要扣钱。这样一来门诊不管三七二十一先收进来再说,住院以后发现不适合手术,患者出院就要投诉。同时,手术率低了,扣钱;DRGs不达标,扣钱;病历归档不及时,扣钱;归档了发现病历不合格,扣钱;光顾着写病历去了,手术开始时间晚,扣钱;光忙着手术吧,还是不行。最近笔者又收到一个...
300万药代溃散背后:医改、集采、DRGs制度一场环环相扣的围猎
DRG能通过大数据比较,得到一个确定的医疗费用,然后将病例根据不同特性进行归类,按照确定的医疗费用对医疗机构进行补偿。对病人来说,实际支付额仅与每个“病种”相关,而与治疗的实际成本无关。这意味着如果治疗成本超过病种支付标准,医院就要亏损。比如阑尾炎,从诊断到治疗结束的定价为5000元,若医院花了6000元,则要承...
按病组分值付费可以比着“按”吗
如有统计数据表明2019年不合理医疗费用占到了医疗总费用的30%以上。另一方面,使得医保基金年年穿底,不堪重负。有数据显示,从2009年至2019年,全国医疗总费用从14535.40亿元上涨至52598.28亿元,涨幅261.86%,远超GDP的增速。在我国经济发展进行新常态的形势下,无限制的增长不可持续,迫切需要一种新的付费方式,以DRGs(按...
重磅!医保新政策发布,严控药费|基金|年度|医疗机构|医保|点数|...
2.基准点数大于100点且小于等于300点的DRG中,住院总费用大于等于该DRG均次费用2倍的病例;3.基准点数大于300点的DRG中,住院总费用大于等于该DRG均次费用1.5倍的病例。(二)低倍率病例是指能入组,但是住院总费用低于本DRG均次费用0.4倍及以下的费用过低病例。