再现骗保新手段,给男性患者做妇科检查?医保局:严查医院套取医保...
此前,腾冲市卫健局、医保局均未接到“给男性患者做妇科类诊疗”问题投诉。发现上述问题后,腾冲市人民医院已主动退回违规资金。7月,腾冲市医保局、卫健局分别约谈该医院院长及分管副院长,要求深入剖析原因,立行立改,并对相关责任人进行追责问责。同时,根据查找出的问题举一反三,加强管理。腾冲市人民医院召开专题会议...
五医院涉嫌骗保被查,国家医保局重拳出击
针对上述五家医院的骗保行为,国家医保局迅速行动,指导地方医保部门加强与公安、卫生健康、市场监管等部门的协同联动,将问题线索及时移交。公安机关已第一时间入驻这五家医院,开展立案侦查,并对若干名涉案人员采取刑事强制措施,部分人员已被提请批准逮捕。同时,卫生健康部门也对涉事的五家医院及相关医务人员进行了严...
已立案!五医院涉嫌骗保 部分人员被提请批捕!国家医保局通报
2024年6月—7月,国家医保局会同山西省医保局,运用大数据模型,对山西省部分城市医保基金使用数据作了筛查,根据可疑线索指向,对忻州市保德县德馨医院、代县和平医院,朔州市应县东城医院、济民医院、夕阳红华康医院进行了专项检查,初步发现涉嫌欺诈骗保问题。
国家医保局官网公布山西五家医院涉嫌欺诈骗保问题
接到移交问题后,忻州市保德县医保部门中止该医院医保服务协议,决定追回医保基金197.03万元;对涉嫌骗保的问题已启动行政处罚程序。保德县德馨医院二、忻州市代县和平医院。经查发现,该院涉嫌存在本院职工虚假住院、伪造变造资料等欺诈骗保问题,以及挂床住院、过度诊疗等问题。比较典型的有:一是本院职工涉嫌虚假住院...
国家医保局:欺诈骗保形势依然严峻,监管总体形势不容乐观
各地要深刻反思欺诈骗保案件屡禁不止的深层次原因,切实履行监管责任,举一反三,加强全覆盖式的监督检查,切实堵塞监管漏洞,守护好人民群众的“看病钱”。会议要求,各地医保部门要聚焦重点难点,全力做好2021年全年工作。一是要限时完成群众来信来访举报线索的查办工作,充分重视、发挥和运用社会监督作用。二是要按期完成...
敲警钟!医院骗保,医生被判刑3年6个月…是否知情成是否担责的关键?
医保监管将实现由机构到个人随着医保飞检的普遍开展,涉案单位越来越多,在认定医院骗保的情况下,作为医务人员是否要承担责任也成为业界普遍关心的问题,以上述案例为例,这样的情况在以后医保监管越来越严格的情况下,或许将越来越不罕见(www.e993.com)2024年9月19日。2023年10月26日,《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见》开始...
医院骗保,医生被判刑三年6个月
随着医保飞检的普遍开展,涉案单位越来越多,在认定医院骗保的情况下,作为医务人员是否要承担责任也成为业界普遍关心的问题,以上述案例为例,这样的情况在以后医保监管越来越严格的情况下,或许将越来越不罕见。2023年10月26日,《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见》开始公开征求意见,表明医保基金监管...
医院骗保,主治医生该担责吗?
刘庆明及其辩护人坚决否认这些指控,并主张其仅是一名执行手术的医生,并不参与医院的管理和决策,对骗保行为不知情,但法院最终仍认定刘庆明具有诈骗的主观故意,并以从犯的身份一审判处其有期徒刑3年6个月。此类案件频发,不仅暴露出医院监管方的责任缺失,也引发实施手术的医生应如何承担法律责任的讨论。
“看病多花的钱,医保帮我追回来了”
市医保局相关负责人提醒,群众是医保基金监管最好的宣传员和监督员,市医保局已公开发布定点医药机构违规使用医保基金等不正之风的举报方式,群众如有线索,可致电来信进行举报。市医保局将全力深入推进全市定点医药机构违规使用医保基金专项整治行动,依法严厉打击医保领域违法违规行为,维护广大参保群众的切身利益。记者廖...
郑州市第六人民医院等10家医院骗保、违规被国家医保局通报
管理暂行办法》,当地医保部门处理结果如下:1、取消该院骨科主任陈某某、骨结核科主任钱某某等责任人医保服务支付资格;2、自2021年4月28日零时起,中止该院骨科和骨结核科的医保基金结算;3、追回损失的医保基金,并处以5倍罚款;4、相关问题线索移交郑州市纪委监委派驻市卫健委纪检监察组、市公安局和市市场监管局等...