动脉血氧分压维持多少,脓毒症患者的死亡率最低?

高氧策略能够改善脓毒症患者的组织氧合,从而减轻器官功能障碍和降低死亡率。因此尚未有研究就脓毒症患者的最佳PaO2范围达成普遍建议。本研究假设较高的PaO2(≥80mmHg)对脓毒症危重患者有益,目的是评估与保守治疗相比,较高的氧合范围对脓毒症患者死亡率影响。本研究数据来源于韩国脓毒症联盟注册中心(KSA),...

白蛋白:一项全面综述和临床应用实践指南

感染性休克现在被认为是脓毒症并发了严重的循环、细胞和代谢异常,从而导致死亡率大幅增加的一种亚型。同抗感染治疗相同,液体治疗也是脓毒症治疗的基础。最近的一些Meta分析对白蛋白与晶体液在脓毒症和感染性休克液体复苏中的作用进行了对比,结果显示,相较晶体液,应用白蛋白在(患者)对透析的需求、新发器官衰竭的风险...

HBV相关慢加急性肝衰竭的临床过程及预测疾病演变的多状态模型

慢加急性肝衰竭(ACLF)是由慢性肝病急性加重引起的危重症,常伴有多器官功能衰竭,短期高死亡率。2015年,CANONIC研究对ACLF的不同临床过程进行了分层(消退、改善、恶化、稳定或波动),发现一半的ACLF患者病程缓解或改善,有五分之一的患者在住院期间病情恶化。然而,HBV-ACLF与酒精或HCV病因的ACLF具有不同的临床表型。HBV-...

确诊1例,感染72小时死亡率近100%

医生介绍,创伤弧菌感染是一种截肢率和死亡率双高的疾病,它的致死率很高。根据相关文献显示,48小时内死亡率会达到50%以上,如果超过72小时未接受有效治疗,感染的死亡率将会趋近100%。对付婆婆来说,时间就是生命,所幸入院后,医疗团队在等待化验结果的同时已经先行抗感染治疗,抓住了治病的关键时机。由于付婆婆在感染的...

8个脓毒症早期复苏“陷阱”,你都关注了吗?

严重高乳酸血症(>10mmol/L)患者的病死率高达78.2%。若患者12h内乳酸清除率低于32.8%,病死率将急剧上升至96.6%。泰国学者发现虽然有肝硬化患者的乳酸水平在发病伊始和6h均高于无肝硬化的患者,但两组均存活的患者在乳酸清除率方面无显著差异。由此可见,即使是肝硬化患者,乳酸清除率仍可以作为观测脓毒症复苏...

专家共识丨中国脓毒症早期预防与阻断急诊

通常建议在入住ICU后24h计算该评分,之后每48h再行计算,因此被称为“序贯”器官衰竭评估(www.e993.com)2024年11月3日。由于需要各种检验数据以及序贯性评价,该评分对住院患者更加合适,对于急诊科早期诊断和快速诊断有一定局限性。SOFA评分的平均值和最高值最能预测脓毒症患者的病死率,评分增加30%,则病死率至少为50%,但对预测脓毒症的发生参考...

曹炬教授:脓毒症生物标志物及治疗靶点研究前沿

临床上,呼吸系统和胃肠系统细菌感染是诱发脓毒症最常见和最重要的原因。脓毒症的发病基础是宿主免疫系统不能控制感染,进而诱发多系统炎症反应和多器官功能衰竭,最终造成患者死亡。迄今,尚无任何一种可有效降低脓毒症死亡率的药物在临床得到确切证明。近日,重庆医科大学附属第一医院检验科曹炬教授团队的一项研究揭示骨...

多国指南推荐 CAP 治疗方案添加大环内酯类药物,柳叶刀最新研究添...

全球荟萃分析提示大环内酯类药物可更好地解决社区获得性肺炎既往已有多项研究表明大环内酯类作为联合用药治疗CAP的病死率较低[8,9],一项2014年的meta分析也显示[10],危重患者大环内酯类联合治疗的有益死亡风险比为0.75(95%CI0.58～0.96,P=0.02,I??=57%)。但这些研究时间较为久远,大环...

??乙肝相关慢加急性肝衰竭循环微生物组的特征分析

乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)是慢乙肝急性加重引起的危重症,其特征是多器官衰竭和短期高病死率。系统性炎症(SI)是推动ACLF发生和进展的关键因素。一方面,肝实质/非实质细胞的死亡和细胞外基质的崩解导致损伤相关模式分子(DAMPs)的释放,通过Toll样受体或其他受体激活先天免疫细胞。此外,移位的细菌或真菌及其释放的...

这5个部位有炎症,长期拖着不治会“致癌”

多重器官功能衰竭:在脓毒症的基础上,多个器官同时或相继发生功能障碍。由于器官之间的相互依赖关系,一个器官的损伤可能会影响另一个器官的功能,从而加重病情并增加死亡风险。感染性休克:感染性休克会造成微循环障碍,使器官供血不足,进而导致器官功能受损,需要紧急处理以防止进一步恶化。