串换药品、造成医保基金损失,国家医保局约谈一心堂药业
据微信公众号“国家医保局”6月2日消息,2024年5月24日,国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司(以下简称“一心堂”)有关负责人进行了约谈。约谈指出,医保部门在基金监管工作中发现,一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不...
国家医保局就约谈一心堂药业集团股份有限公司相关情况答记者问
违反这一要求,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定,就属于欺诈骗保行为,医保行政部门将责令退回造成的医保基金损失,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;同时责令暂停定点医药机构6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务,直至由医保经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销。上...
庭审直击:多位长护险护理员被判刑,不在上海为何也能打卡骗取医保金?
“我给国家添了很多麻烦,今后不会再犯错误了。”今天(23日)上午,55岁的季某某站在法庭上作最后陈述,对自己骗取医保金的行为深感后悔。在上海担任养老护理员期间,季某某利用长护险专用App的漏洞,在不到一年时间内,虚报提供长护险护理服务近200次,骗取国家医保金。经上海市静安区人民检察院公诉,静安法院当庭作出...
如何守好医保基金“安全阀”?
2021年7月,河南省商丘市睢县医保局工作人员在审核患者异地就医材料时,发现本地个别居民在漯河市临颍县北徐孝养医院的住院材料涉嫌病历造假。经查,该院通过免费食宿、车接车送的方式诱导病人住院,伪造患者病历骗取医保基金。守护好医保基金需多方发力总体来看,随着各级医保局检查督导不断深入,医疗机构医保基金的使用日...
曝光!国家医保局公布10起违法使用医保基金典型案件
2021年,四川省阿坝州九寨沟县医疗保障局根据审计部门反馈疑点数据,对王某某住院、门诊就医费用进行调查核实,发现王某某存在同时两地参加基本医疗保险的行为,其在就医地使用当地参保信息直接结算后通过伪造票据,到九寨沟县办理异地就医骗取医保基金,涉嫌构成诈骗罪。九寨沟县医保局将此案件材料及线索信息移送公安机关处理。经核...
打击欺诈骗保再升级 国家医保局首次公开骗保举报电话
央广网北京11月21日消息(记者车丽)据中国之声《新闻晚高峰》报道,《焦点访谈》栏目日前曝光了沈阳市两家医院骗取医保基金的案件,除此之外,在安徽、海南等地同样存在着“挂床”报销的情况(www.e993.com)2024年9月15日。事实上,全国医保基金正在面临越来越大的支付压力,部分医保统筹地区仍然存在超支风险,而这个时候医保基金却被花式坑蒙拐骗。国家...
国家医保局:举报骗取医保最高奖励10万元
电话接听时间:2018年11月20日至2019年1月20日工作日内9:00-17:00。(西藏、新疆、兵团电话接听时间为10:00-18:00)昨日,国家医保局公布该局与财政部共同印发的《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》,明确对举报涉及定点医疗机构及其工作人员、参保人员、医保经办机构工作人员等各类欺诈骗保行为,给予奖励。
伪造住院、虚开项目……国家医保局通报10起医保基金违法案例
2021年,四川省阿坝州九寨沟县医疗保障局根据审计部门反馈疑点数据,对王某某住院、门诊就医费用进行调查核实,发现王某某存在同时两地参加基本医疗保险的行为,其在就医地使用当地参保信息直接结算后通过伪造票据,到九寨沟县办理异地就医骗取医保基金,涉嫌构成诈骗罪。九寨沟县医保局将此案件材料及线索信息移送公安机关处理。经核...
打击欺诈骗取医保基金!国家医保局:已追回医保资金10.08亿元
2018年9月起,国家医保局会同有关部门联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。据统计快报数据显示,截至2018年末,各地共检查定点医药机构27.20万家,查处违约违规违法机构6.63万家,其中解除医保协议1284家、行政处罚1618家、移交司法机关127家。各地共核查存在疑似违规行为的参保人员2.42万人,暂停医保卡结算8283人、行政处罚...
举报方式公布!邢台市医保局发布通告
定点医疗机构利用异地就医患者参保凭证通过虚构病历等行为骗取医保基金;定点医疗机构以返利、返现等形式诱导异地就医患者住院套取医保基金;定点零售药店利用异地参保人员医保电子凭证套刷药品倒卖牟利、串换药品等行为。举报线索经查证属实的,将按照《河北省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》对举报人予以奖励...