违法违规使用医保基金负面清单
6.不得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。7.不得传输虚假数据进行医保报销。8.不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。9.不得违反《医疗保障基金使用监督管理条例》《鄂尔多斯市医疗保障定点医疗机构服务协议》《鄂尔多斯...
通辽市医保违法违规使用医保基金曝光:2家医疗机构1个参保人被查处
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,医疗保障部门作出暂追回医保基金、封存该院2023年1月至今全部病历档案、暂停医保基金使用医药服务6个月、调查期间暂不拨付2024年3月以后医保基金的处理,并将案件线索移交公安机关,待公安机关结案后进行其他处理。(二)通辽市医保局接到群众关某某举报称自己从未在明仁社区卫生服务中...
内蒙古多举措整治违法违规使用医保基金行为
近日,内蒙古自治区医疗保障局在国家强有力的指导下,在自治区党委政府的直接指挥下,集中力量向欺诈骗保行为宣战,以零容忍的态度对全区定点医药机构违规违法使用医保基金行为进行专项整治,誓要守护好人民群众的“钱袋子”,向全社会传递出医保基金不容侵犯的强烈信号。????今年以来,内蒙古自治区医疗保障局通过多部门联...
金昌市金川区医保局加强医保基金监管
金川区医保局按照《金昌市定点医药机构服务协议》,进一步加强定点医疗机构管理,提升医保服务水平,全面规范医疗服务行为,保障医保基金合理合规使用。通过多形式、多途径、全方位地开展医保政策宣传,鼓励群众积极参与举报投诉,落实奖励举报制度,加强曝光力度,强化震慑效果。以日常监管和专项检查为重点,加强监管力度,严肃...
郑州市医疗保障局召开全市规范使用医保基金“清朗行动”工作部署会
要充分认清当前医保基金监管面临的形势和打击欺诈骗保工作的复杂性、艰巨性,采取坚决行动、主动出击,全面开展“清朗行动”,守护基金安全、维护群众利益、捍卫城市荣誉。会议强调,要靶向施治,全力推动“清朗行动”见行见效、走深走实。要突出重点。加强线索排查,重点打击虚假住院、虚构医药服务项目、虚增医药费用等违法...
深圳市医保局:医保基金不是“唐僧肉” 违法违规使用将受法律制裁
《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第二款规定:“参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用(www.e993.com)2024年9月16日。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。”深圳市医保局还提醒,医保卡不是银行卡,不应将其随意留置或交由他人使用。定点医药机构、参保人既要做医保基金的使用者,也...
眉山市彭山区人民医院等7家定点医药机构违法违规使用医保基金案
一、眉山市彭山区人民医院违法违规使用医保基金案2024年5月,眉山市医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对眉山市彭山区人民医院进行糖化血红蛋白检验项目基金使用情况检查,检查发现:过度开具糖化血红蛋白检查并纳入医保报销。共涉及违法违规使用医保基金4662元。依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》条款...
关于通辽市违规使用医疗保障基金典型案例的通报
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,做出如下处理:1.责令退回违规医保基金161319.59元;现已退回20000元医保基金;2.暂停范某某2024年8月15日至12月31日医疗费用联网结算;3.将该案件移交至扎鲁特旗公安局。通辽市医疗保障局提醒每一位参保人、每一所定点医药机构,维护医保基金安全,事关你我,人人有责。请广大参保...
市医保局对13家定点医药机构违规情况进行通报
9月10日,记者从呼和浩特市医疗保障局获悉,近期各旗县区医保部门上报了属地两定机构违规情况,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)、《呼和浩特市医疗保障定点医药机构门诊医疗服务协议》规定,对中止或解除医保协议的13家定点医药机构予以通报。
...新手段,给男性患者做妇科检查?医保局:严查医院套取医保基金行为
在会上,国家医疗保障局副局长颜清辉表示,就医保基金监管工作上,要特别用好公开曝光。近期国家医保局公众微信号上公开曝光了一些医药机构欺诈骗保的行为,曝光了“糖化血红蛋白”过度检查、男女检查项目混淆等违法违规问题,强化了警示震慑效应。和以往相比,今年更加注重发挥大数据的作用,已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实...