关于开展第二批等批次国家组织药品集中采购医保资金结余留用考核...

为贯彻落实国家药品集中采购和医保资金结余留用政策,根据《江苏省医疗保障局江苏省财政厅关于落实国家组织药品集中采购工作中医保资金结余留用政策的实施意见(试行)》(苏医保发〔2021〕16号)的要求,经研究,决定开展第二、三、四批国家组织药品集中采购医保资金结余留用现场考核工作,现将工作安排通知如下:一、考核范围...

「住院率破 20%」刷屏,到底怎么看?医生、院长、医保专家这么说

《方案》提出，以「总额包干、超支不补、结余留用」为原则，完善医保基金打包支付政策。具体而言，医保基金按参保人数和人均基数年度打包支付给医院（医联体），结余资金纳入医疗服务收入。也就是说，住院越少，花费越少，医院结余越多，越能从中受益。图源：三明市人民政府官网截图「没有一个政策可以解决所有问题。」...

沙雅县积极落实集采医保资金结余留用政策

据悉，集采医保资金结余留用政策的核心在于，通过医疗机构完成国家集采合同的药品采购任务后，医保部门依据医疗机构在药品集采规定执行、药品费用控制、集采改革政策落实以及宣传培训等方面的表现进行量化考核。基于考核结果，医保部门计算节省的医保资金，并依据既定比例核定结余留用金额，最终拨付给医疗机构。这些资金将直接用于...

市医保局完成2023年集采药品结余留用资金支付工作 全力支持医疗...

为激励医疗机构优先采购和使用中选产品、推动集采工作扩面增量,市医保局认真落实国家集采药品医保资金结余留用政策,即对因集中带量采购节约的医保资金,按照相关规定给予医疗机构结余留用激励,有效激发医疗机构和医务人员参与集采的积极性,促进“三医联动”向纵深发展。一、高度重视,精心部署。市医保局结合本市医疗机构落实...

市医保局推进带量采购医保资金结余留用政策落地见效

落实集采医保资金结余留用政策是激励医疗机构优先采购和使用中选产品,合理提高医务人员收入,推动集采改革提速扩面的重要激励政策。今年以来,市医保局深入组织落实带量采购医保资金结余留用政策,在全区率先开发建设了药品结余留用信息系统,切实发挥了政策的正向激励作用。

从试点到常态,医药集采规则持续优化

结余留用资金如何确定?通常来说,各地区根据中选产品约定采购量和中选价格、非中选产品使用金额、集采产品支付比例,以及参保患者人次占比等,计算出集采产品支出金额即为结余测算基数,留用部分不超过基数的50%(www.e993.com)2024年11月11日。目前多地医保部门已开始拨付结余留用资金。以天津市为例,2023年度,该市共计向355家定点医疗机构支付结余留用...

紧密型医共体模式下县域医疗卫生体系重塑系列谈之十三:医保基金按...

在《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》中提出,完善医保支付政策。对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费,加强医疗费用增长率、医保报销比例、基层就诊率、县域内基金支出比例、县域内基层医疗卫生机构医保基金占比等方面的考核,完善结余留用机制,结余资金作为县域医共体业务收入,健全合理超支分担机制...

徐毓才:将医保基金打包给牵头医院是建设紧密型县域医共体的关键点

结余留用是指医共体在完成既定任务目标的前提下,使用医保基金低于总额预算指标的情况,结余的部分可以作为医共体的收入。医共体的总额付费结余留用主要体现在两个层面。一个是按病组(DRG)或按病种分值(DIP)等具体支付方式时,病种的支付标准和实际发生的医疗成本之间的差值。第二个层面是年底清算的时候,医共体的总额...

国家医保局解读DRG/DIP付费2.0版

国家医保局官方微信公众号今年4月发布的一篇文章中就已明确解释,通常讲的DRG盈亏,是指医疗机构相关病例按照DRG支付的总收入与这些病例按项目付费总收入之间的差值,如果这个差值为正数则为盈利,反之则为亏损。实际上,这个盈利是医疗机构实际发生医疗费用产生利润之外的结余留用,是一种激励引导,这个亏损也不代表医疗机构...

徐毓才:紧密型县域医共体建设医保基金打包哪些算除外内容?

并没有“具体意见”,随后提出“加强医疗费用增长率、医保报销比例、基层就诊率、县域内基金支出比例、县域内基层医疗卫生机构医保基金占比等方面的考核”,主要是对“完善结余留用机制”讲的,明确“结余资金作为县域医共体业务收入”,同时提出“健全合理超支分担机制”,但对于什么是“合理超支”不清楚,“如何分担”没...