盘点| 医保结算清单上传的3大常见误区

焦主任曾经用一个实例为我们阐述了这个问题,某市的医保局发布的一份文件中,特别强调了清单上传的要求,其中明确指出:“清单中的疾病诊断和手术操作等信息必须与病案首页保持高度一致,任何违规修改都是不被允许的。”官方文件虽然这样规定,但这两种数据的本质和应用场景实际上是不同的,需要格外留意。用其他规则代替清单...

康复科如何选择医保结算清单主诊断?

总结,康复科病例主要诊断的选择,一定要结合临床的实际情况,本文仅以临床中最简单的一个情况为例进行了说明,而在实际工作中我们经常会遇到各种复杂多变的情况,这时我们就要严格按照卫健和医保部门已经下发的首页和清单填报的规则,分别进行填报和质控。最后借用焦建军老师的话作为结尾:“清单不是首页;清单源于首页;清单有...

这场全国瞩目的医保支付方式改革大会,传递改革新要求

主持人:焦建军DRG国家技术指导组清单标准组组长、国家卫健委医院管理研究所研究员玄律DRG国家技术指导组办公室主任、清单标准组副组长、北京市医疗保障局医保中心支付方式改革科科长时间会议流程发言嘉宾14:00-14:10致辞王文君(国家医疗保障局规划财务和法规司司长)14:10-14:40规范医保结算清单填报工作...

即将开始!第二届CHS-DRG/DIP支付方式改革大会分论坛直播入口→

主持人:焦建军DRG国家技术指导组清单标准组组长、国家卫健委医院管理研究所研究员玄律DRG国家技术指导组办公室主任、清单标准组副组长、北京市医疗保障局医保中心支付方式改革科科长时间会议流程发言嘉宾14:00-14:10致辞王文君(国家医疗保障局规划财务和法规司司长)14:10-14:40规范医保结算清单填报工作...

三亚中心医院召开医保结算清单填写规范专题培训会

近日,三亚中心医院(海南省第三人民医院)医疗保险办公室召开医保结算清单填写规范专题培训会,规范病案首页和医保结算清单的填写,保证DIP支付改革的有效运营,院领导和各临床医技科室等150余名相关人员参加会议。会议邀请了国家卫健委医院管理研究所研究员焦建军教授进行授课。焦建军以《医疗保障基金结算清单填报规范解读》为题...

实操系列丨焦建军主任解答医保结算清单主诊断选择难点!

近期,《DRG变量》联合艾登科技,诚挚邀请了国家卫健委医院管理研究所研究员、国家医保局技术指导组清单标准组组长焦建军主任于10月15日、10月22日在“大咖面对面·系列线上直播课”上作题为“DRG支付改革下「医保结算清单」权威解析”主题授课演讲(每场时间为2.5小时+0.5小时问题解答)(www.e993.com)2024年11月18日。

DRG专家重难点解析:医保结算清单到底应该怎么填?

基于国家下发的医保结算清单填写规范，焦建军主任挑选重点及难点进行了细致讲解：基本信息数据指标基本信息部分共32项数据指标，主要用于定点医疗机构和患者的身份识别。重难点解析.1、第一项清单流水号属于“新增”，主要指在2019年9月26号国家医保局挂网文件的185项数据指标基础之上，这项属于新增；2、第三项，...

案例| 关于医保结算清单的4大误区

近日,国家卫健委医院管理研究所焦建军主任总结了目前国内各地医保部门和医疗机构对医保结算清单的四大误区,并予以纠偏:一、指鹿为马:不了解15项业务编码要求举例:某市医疗保险服务中心在《关于进一步规范医疗机构医保结算清单上传的通知》中要求“清单中的疾病诊断和手术操作等信息应与病案首页保持一致,不得违规修改上述...

DRG专家解答系列三:解答医务人员填写医保结算清单中的各种疑

焦建军:当然,这在国家医保局的官网上,你可以看到,在去年国家医保局发布的文件里已经明确提出,各地医保结算的数据来源是医保结算清单,所以已经明确指出医保DRG支付改革中的唯一数据来源就是医保结算清单。DRG变量:在保证填写医保结算清单的正确率的情况下,可以通过哪些系统直接提取信息+手动填写一部分信息,减少医务人员的...

湘潭举行国家医保DRG付费试点工作培训

此次培训邀请了胡牧、焦建军等9位国家DRG技术指导组专家到湘潭传经送宝。专家们围绕DRG政策和技术规范、标准，结算清单的解读以及DRG在医疗管理、绩效评估的应用等内容开展讲座，进一步提高了参训人员的DRG付费理论水平和操作能力。DRG付费改革是当前医保支付方式改革的重点和突破口，是世界上公认的最有效控制医疗费用的一...