海南首例!海医二院成功开展经皮肺动脉去神经术PADN,为肺高压患者...
该患者入院检查肺动脉收缩压升高到120mmHg(较前明显加重),肺动脉主干48mm,病情危急。心内科团队经过讨论评估,为患者实施PADN肺动脉去神经术。选择右肺动脉开口脊部作为支撑点,调整好消融电极贴靠黄金消融靶点ABC,对肺动脉消融靶点进行“点对点”精准消融。患者术后监测肺动脉压力下降大于20mmHg,患者术后胸闷不适症状...
血压高达260mmHg,不是肾动脉狭窄,诊断一次次被推翻……
在诊断为PA的情况下,医生重新调整了降压方案,选取硝苯地平、螺内酯和雷米普利控制血压。并行在腹腔镜下行肾上腺切除术。术后病理结果提示皮质增生,暂不考虑良恶性肿瘤。在3个月的随访中,在服用硝苯地平、螺内酯和雷米普利的情况下,患者的血压最高为150/85mmHg,较之前有所下降。术后实验室检查显示蛋白尿减...
29岁的小伙子,血压突然飙到200/100mmHg,原因竟是……
术前血压140/80mmHg,血钾3.8mmol/L,术后血压130/70mmHg。图7:术后病检:左侧肾上腺腺瘤最后诊断:1、继发性高血压,原发性醛固酮增多症,肾上腺腺瘤(左侧);2、睡眠呼吸暂停低通气综合征;3、陈旧性脑出血。病例讨论原醛症(PA)是一组因醛固酮分泌过多,肾素-血管紧张素系统受抑制且不受钠负荷调节的疾病...
儿童氧疗你了解多少?_腾讯新闻
(3)血气分析[Pa(O2)、Pa(CO2)]等。2.氧疗的血氧维持目标:Pa(O2)60~80mmHg,SpO285%~95%。停止氧疗指征1.原发病好转,全身情况良好;2.神志清醒,精神状态好;发绀消失,无呼吸困难症状;循环稳定;3.血气分析Pa(O2)上升到目标范围60~80mmHg,并保持稳定;4.停止氧疗是一个逐步的过程,可间歇吸氧数日。...
家族性醛固酮增多症Ⅱ型一例|原醛|肾上腺|继发性|低血钾_网易订阅
原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism,PA),是继发性高血压的常见原因,而家族性醛固酮增多症(familialhyperaldosteronism,FH)为原发性醛固酮增多症(PA)的罕见类型,通常在年轻时会发展成严重的高血压,如果不进行治疗,高血压会增加中风、心脏病和肾衰竭的风险[1,2]。
终破谜团,揭秘多年高血压的元凶:一则原醛症案例深度解析
1.持续性高血压(>150/100mmHg,1mmHg=0.133kPs)者;使用3种常规降压药(包括利尿剂)无法控制血压(>140/90mmHg)的患者;使用≥4种降压药才能控制血压(<140/90mmHg)的患者及新诊断的高血压患者(www.e993.com)2024年10月22日。5.原醛症患者中存在高血压的一级亲属。该病例患者持续性高血压(>150/100mmHg),使用3种常规降压药仍无法控制...
动脉血氧分压维持多少,脓毒症患者的死亡率最低?
高氧策略能够改善脓毒症患者的组织氧合,从而减轻器官功能障碍和降低死亡率。因此尚未有研究就脓毒症患者的最佳PaO2范围达成普遍建议。本研究假设较高的PaO2(≥80mmHg)对脓毒症危重患者有益,目的是评估与保守治疗相比,较高的氧合范围对脓毒症患者死亡率影响。
呼吸衰竭监测新参数SpO2/FiO2已纳入ARDS全球新定义,哪些情况可能...
多项观察性研究和临床试验已经证实脉博血氧仪测定的SpO2与FiO2的比值(S/F)可以作为ARDS的诊断标准,使用PaO2/FiO2(P/F)≤300mmHg或S/F≤315且SpO2≤97%来识别低氧血症,被纳入ARDS全球新定义。我们有必要重新评估胸部影像中双侧或单侧阴影的要求,以及超声作为胸部影像附加方法的使用。由于诊断(胸片,动脉血气分析)...
慢性阻塞性肺疾病患者全程呼吸支持策略
立即插管有创通气适应证包括:①危及生命的低氧血症(PaO2<50mmHg或PaO2/FiO2<200mmHg);②PaCO2进行性升高伴严重酸中毒(pH≤7.20);③严重的神志障碍(如昏睡、昏迷或谵妄);④严重的呼吸窘迫症状(如呼吸频率>40次/分、矛盾呼吸等)或呼吸抑制(如呼吸频率<8次/分);⑤血流动力学不稳定;⑥气道分泌物多且引流障碍,气...
经皮肺动脉去神经术治疗儿童肺动脉高压麻醉处理2例|阿曲库铵|肺...
心导管检查结束后,股静脉更换8F鞘管行PADN,及时追加顺式阿曲库铵1.0mg。手术顺利,历时90min,静脉输注碳酸氢钠林格液500ml。手术结束20min后,患儿苏醒完全拔除气管导管。2例患儿PAP由射频消融前的76/39(56)mmHg和51/17(32)mmHg,分别降至消融后的58/28(41)mmHg和41/18(26)mmHg;PVR由射频...