江苏省医疗保障局转发国家医疗保障局办公室关于开展专项整治拖欠...

各地医保行政部门、医保经办机构必须迅速组织开展拖欠定点医药机构医保费用排查清理工作。1.本次专项整治行动采取各市(县)统筹地区医保部门开展自查自纠和省级主管部门抽样督查的方式。各设区市除做好本级自查自纠专项整治外,要对所辖区内的县(市、区)自查自纠专项整治工作进行统一部署并加强检查指导。省局将根据各地专...

甘肃省人民政府办公厅关于印发加强医疗保障基金使用常态化监管...

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的二十大精神,认真践行以人民为中心的发展思想,全面落实各方监管责任,持续加大医保基金监管执法力度,加强基金监管能力建设,综合利用飞行检查、专项整治、智能监管等多种监管方式,不断完善监管机制,加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态...

方正县定点医药机构医保基金监管警示教育暨国家医保基金飞行检查...

要对照清单扎实开展自查自纠,切实维护医保基金安全。要多部门联动开展好全覆盖穿透式稽核检查,对欺诈骗保行为依法依规处理,对涉嫌违规问题全面整改处理到位。要加大曝光震慑力度,不断提升医疗保障基金监管工作公信力,努力打造“阳光医保”,切实让医保基金监管更加透明。刘国峰要求,要压实责任,持续打造打击欺诈骗保的严厉声...

国家医保局鼓励的“特例单议”,医院为何不愿申报?

湖南省医保办今年下发的《关于落实按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》(湘医保办发〔2024〕6号)提出,在保证审核评议科学性的前提下,可以灵活采取线上直接审核、县区交叉审核、协(学)会协助审核、分学科抽选专家审核等方式,提高审核评议效率。3.审核专家抽取不透明虽然各地医保局都让每家...

关于开展2024年医保基金违法违规问题自查自纠工作的通知_瑶海区...

(一)自查自纠时间范围。2021年5月1日至2024年4月30日。(二)自查自纠内容。详见违法违规使用医保基金自查自纠情况表(附件1)。四、实施步骤(一)自查自纠阶段。此次自查自纠时间范围较长,下发的清单与《安徽省医疗服务价格项目目录》(10号文与5号文)以及相关补充文件之间存在一定差异,请各定点医疗机构根据...

关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知(附解读)

(三)聚焦纠治一体,对骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠,持续推进问题整改(www.e993.com)2024年11月28日。三、职责分工各部门要依职责开展专项整治工作,统筹监管资源,发挥监管合力,确保整治效果。医保部门负责牵头开展专项整治,查处各类违法违规使用医保基金的行为。人民法院负责审理各类欺诈骗保犯罪案件,依法惩治医...

关于印发《铜川市定点医药机构医保基金使用年度报告制度(试行...

第一条为进一步压实定点医药机构规范使用医保基金的主体责任,促进行业自律,切实维护医保基金安全,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》相关规定,制定本制度。第二条所有纳入医保定点协议管理的医药机构,应按本制度向属地医保经办机构报告上年度...

国家医保局 最高人民法院 最高人民检察院 公安部 财政部 国家卫生...

(三)聚焦纠治一体,对骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展自查自纠,持续推进问题整改。三、职责分工各部门要依职责开展专项整治工作,统筹监管资源,发挥监管合力,确保整治效果。医保部门负责牵头开展专项整治,查处各类违法违规使用医保基金的行为。人民法院负责审理各类欺诈骗保犯罪案件,依法惩治医...

事关医保!吉林省最新通知

现将《进一步深化医疗保障改革持续推动吉林医保工作创新发展实施方案》印发给你们,请结合本地实际认真抓好贯彻落实。吉林省医疗保障局2024年6月20日进一步深化医疗保障改革持续推动吉林医保工作创新发展实施方案为贯彻落实《国家医疗保障局关于进一步推广三明医改经验持续推动吉林医保工作创新发展的通知》(医保函〔2024〕...

混淆性别使用医保基金?医保加大穿透式监管力度

截至8月底，各地医保部门通过核查线索、组织定点医疗机构自查自纠等多种方式已经追回医保基金近6000万元，约谈定点医疗机构5183家次，协议处理3695家次，行政处罚240家次。相关处罚措施中，《中华人民共和国医师法》明确规定，医师不得对患者实施不必要的检查、治疗。医师在执业活动中对患者实施不必要的检查、治疗的，由...