和谐健康以案说险:别动保险欺诈“歪心思”

企图通过修改病史,延长住院时间,获取住院医疗保险金及住院津贴保险金。处理结果保险公司拒绝了周某的理赔申请,并以蓄意隐瞒投保前既往病史,虚假挂床等行为,做出了拒绝赔付,解除保险合同,不退还保险费的理赔决定。这一案例为保险行业打击欺诈行为提供了些许的借鉴经验,也提醒保险公司审核人员需实时提升自己的职业素...

和谐健康以案说险:出险后及时报案很重要

小C收到赔款后,多次表示没有想到22年的事故到了24年也可以理赔,对和谐健康理赔服务表示非常满意。案件分析发生事故后,被保险人或受益人应当在知道保险事故后10日内通知保险公司,如果被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因损失程度等难以确定的,保险公司对于无法确定的部分,不...

“质量月”曝光台 | 和谐健康公司擅自违约遭质疑

对于消费者的质疑,和谐健康公司相关负责人还表示,“加保”本质上属于保险保全业务,而保全业务都需要公司审核同意。本次追加政策调整是基于公司已经下架的万能型产品统一停止办理追加保费服务,既往客户购买的保单,利益无任何损失。而目前在售的万能产品,仍然可以办理追加业务。有保险人士也表示,条款中约定“交费额度不得低于...

和谐健康以案说险:保险犹豫期到底有什么作用?

2.认真审查保险合同??在犹豫期内,投保人应仔细阅读保险合同的各项条款,特别是保障范围、免责条款、理赔条件等重要内容。??如有不明白的地方,可以咨询专业人士或保险公司客服,确保自己对保险合同有充分的理解。3.理性决策??投保人在购买保险时应保持理性,不要被保险代理人的推销所左右。要根据自己的...

和谐健康以案说险:未如实告知健康状况,可能会导致保险拒赔

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。本案中的李女士未在投保及合同订立前告知自身的健康情况,因此理赔被拒。三、风险揭示与防范建议投保人在购买保险产品时,尤其是健康类保险如重疾险、医疗险等,必须遵守如实告知原则,全面...

和谐健康保险股份有限公司辽宁分公司被罚52万元

12月20日，国家金融监督管理总局辽宁监管局行政处罚信息公开表显示，和谐健康保险股份有限公司辽宁分公司存在欺骗投保人、聘任不具有任职资格的人员和财务业务数据不真实行为，被罚52万元(www.e993.com)2024年11月17日。行政处罚决定书显示，时任和谐健康保险股份有限公司辽宁分公司负责人王景新对上述违法行为负有责任，被处警告并处罚款合计人民币12万元...

和谐健康保险小课堂:被拒保过是不是不能买保险了?

保险公司认为你的风险明显超出常规,未来理赔的概率很高,就直接拒保了。有拒保记录,还能买保险吗?有的保险公司对待有过拒保记录的被保人是一票否决的。他们的逻辑很简单,之前其他保险公司已经仔细审核过你的身体健康情况,而且已经做出了拒保的决定,那么就没有必要花费时间成本再核一遍了。

保险理赔起纠纷 法院调解促和谐

保险理赔起纠纷法院调解促和谐近日,梅河口市人民法院调解了一起人身保险合同纠纷案件,经承办法官释法明理、耐心疏导,有效化解矛盾,实现案结事了。案情回顾2023年1月17日,A某在某保险公司购买某重大病保险,年交保费8031.17元,保险期限终身保险,原告于2023年11月5日因呼吸心跳骤停,在家中死亡。三名原告到某保险...

和谐健康以案说险:保单失效悔不当初

和谐健康以案说险:保单失效悔不当初以案说险:孙先生多年前在保险公司购买了一份医疗保险,近期生病住院的时候才回忆起自己购买保险的事情,孙先生报案后发现无法理赔,究竟是怎么原因呢?孙先生在投保后,由于工作调动频繁多次搬家,同时也更换了手机号码,因工作繁忙忘记到保险公司变更联系地址和电话。当该保单需要续期...

和谐健康以案说险:一文带您了解保险理赔中的诚信原则

诚信投保:投保人在购买保险时应如实告知自己的健康状况、既往病史等重要信息。隐瞒或误导可能导致保险公司拒绝理赔,甚至解除保险合同。仔细阅读条款:投保人在购买保险前应仔细阅读保险合同条款,了解保险责任、免责条款等内容,确保自己购买的保险产品符合实际需求。