医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

记者从国家医保局了解到,目前,全国已基本实现了职工医保个人账户在同一医保统筹区内家庭成员间的共济,部分地方已经实现省内不同城市间的家庭共济。职工医保个人账户如何共济给家人?哪些原因会导致医保个人账户共济不成功?国家医保局10月5日发布相关解答。本文由微信公众号“央视网”(ID:gjrwls)综合自新华社,原文首发...

守好医保“钱袋子”——医保支付资格管理制度发布

顾荣介绍,一个自然年度内记分达到9分的,将暂停其医保支付资格1至6个月,暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算(急救、抢救除外)。一个自然年度内记分达到12分的,将终止医保支付资格,终止期内所提供服务发生的医保费用将不予结算。其中,由于小的违规行为累计记满12分的,终止之日起1年内不得再次登记备案;一次性...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

在支付费用时,费用结算的部分通常会出现一系列的支付种类:医保统筹基金支付、个人账户支付、现金支付、其他支付、附加基金支付、分类自负、个人自负、个人自费等等。虽然看上去种类繁多,但实际上,它们指的就是两部分内容:凡带有“支付”二字的,指的是支付账户,也就是明确这笔费用从哪个地方划扣,除了特殊的现金支付...

下周起,居民医保费集中扣款

当年基金零报销人员,次年也可以提高大病保险最高支付限额。2025年度厦门市居民医保集中参保缴费期为2024年10月9日至12月31日,筹资标准为1250元/人/年,其中个人缴费450元/人/年、财政补助800元/人/年,符合条件的困难群众可按规定享受政府资助参保缴费,确保群众“应保尽保”,让群众健康更有“医”靠。

“驾照式记分”守好医保“钱袋子”——医保支付资格管理制度发布

国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局27日联合公开发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》,对医保支付资格管理进行了明确要求。什么是医保支付资格管理制度?将对当前医保基金监管起到什么作用?国家医保局召开新闻发布会,进行相关解读。“驾照式记分”遏制医保基金滥用当前,医保基金监管...

...最低生活保障等社会救助相关标准、职工医保统筹基金最高支付限额

2024年7月1日零时起,本市职工医保将进入2024医保年度(2024年7月1日至2025年6月30日),职工医保统筹基金最高支付限额,将从61万元提高到63万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%(www.e993.com)2024年11月8日。2024年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准均不作调整,仍然按照2023医保年度标准执行。

有人赔偿了医疗费,还能医保报销吗

医保基金作为人民群众的“看病钱”“救命钱”,是参保人基本医疗服务费用支出的主要保障,但并非所有医疗费用都能通过基金进行支付。什么情况下可以先行支付?什么情况不予支付?9月11日,湖南省医保局发布多个案例,解析关于医保支付的法律知识。■文/视频三湘都市报全媒体记者李琪...

医保事业高质量发展迈出新步伐

同时指导各地统一招采信息系统和产品信息标准,医药产品挂网申请办理周期压缩到15个工作日内。为缓解医疗机构运营资金压力,将“及时结算合规医疗费用”作为硬性条件,简化结算环节,全国超九成的统筹地区已能实现按月及时结算医疗费用。医保部门将继续落实基金预付机制,年初支付给定点医疗机构,并且向医保政策执行好的机构适当...

网传医保支付方式改革是因为医保基金没钱了?国家医保局回应

答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍，2019年起，我国启动以DRG/DIP为主的支付方式改革试点。到2021年，...