未告知病史就一定被保险拒赔?法院判了

当初购买保险时没有告知病史，等提出理赔时，保险公司就一定能以此为由拒绝赔偿吗？广东一投保人为此在被保险公司拒赔后，就告上了法院。今日，广东高院公布了这起案件判决结果，最终判决保险公司应进行赔付。法院指出，被保险人虽曾有病史，但发生时间已超出保险合同健康询问的期限范畴，且投保人难以根据被保险人的表面...

【以案释法】投保人未履行如实告知义务,保险公司要不要赔?

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人...

女子胰腺炎去世,平安财险以健康告知为由拒赔,法院怎么判?

在购买医疗险和重疾险的流程中，健康告知十分重要。如果没有如实进行健康告知，可能会遭到保险公司的拒赔。但保险公司对健康告知范围具有解释权，百万医疗险的健康告知又是格式合同，保险公司是否应承担举证责任，能否以非因果关系拒赔？投保后胰腺炎去世遭拒赔据判决书，2023年5月16日，谢女士作为投保人，在平安财险投...

体检结果未告知,保险理赔拿不到?

近日,北京市石景山区人民法院审结一起保险合同纠纷案,保险公司以“体检结果未告知”拒绝向被保险人理赔。法院审理后认定保险合同合法有效,双方均应当按照合同约定行使权利、履行义务,最终判决保险公司向被保险人支付保险金。本案判决结果表明,在保险活动中,投保人、保险人在保险活动中应遵守诚实信用原则,这既是保护保险消...

平安财险拒赔案败诉:违背诚信原则,被判支付20余万保险金

四川资中投保人谢女士因急性胰腺炎抢救无效去世,保险公司拒绝理赔。投保人家属上诉之后,法院经审理认为“保险公司以无依据的理由,扩大健康告知疾病范围拒绝理赔...

女子买保险4年后确诊恶性肿瘤被拒赔 法院判了

四川绵阳的王女士2018年在某健康保险公司购买了一份健康保险,并逐年续保(www.e993.com)2024年11月10日。2022年9月,她确诊为恶性肿瘤,除去医保报销部分,自费承担医疗费15万余元。然而,当她向保险公司申请理赔时,却被告知“属于保单条款责任免除既往症范畴”而拒绝理赔。原来,2016年,王女士曾在体检时发现占位性病变,但因无其他症状被医生告知不需...

四川一女子买健康保险4年后确诊恶性肿瘤,保险公司称构成既往症...

2023年5月,王女士向保险公司申请理赔,却被保险公司告知“属于保单条款责任免除既往症范畴”,遭到拒赔。与保险公司多次协商无果后,王女士向绵阳涪城法院提起诉讼,要求保险公司赔偿医疗费14万余元。审理中,保险公司表示,王女士提出理赔申请后,公司调查发现王女士在2016年3月就被绵阳某医院与北京某医院CT检查出脑部存在...

中国太保寿险重庆分公司“以案说险”|带病投保不可取,如实告知要...

保险公司最终根据L某2021年4月确诊患有甲状腺包块且未如实告知的情形,对L某本次保险理赔作出拒赔解约的理赔决定。风险提示根据《保险法》第十六条规定“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。”“对保险事故的发生有严重影响...

保险公司能否以“未如实告知”为由拒赔重疾险

保险公司表示,金某2019年4月和2021年4月的两份体检报告均显示,其有双侧乳腺结节性病灶。因此,保险公司有权因投保人未如实作答,解除合同、拒绝赔偿。而金某则认为,医生称其结节只需定期复查、大小没有变化便无需处理,且此次涉及病症系2022年7月体检时新发现的结节引起,并非此前体检报告中载明的结节性病灶。另外,...

结节囊肿恶变为癌,保险公司能以“投保未告知”拒赔吗?

对于体检状况要如实告知保险公司,特别是当保险人明确要求提供相关体检报告或陈述既往病史时,不得有意隐瞒,防止日后因此遭到拒赔。对保险公司要对专业术语、定义进行充分说明。由于健康保险合同涉及医学领域,保险人应以普通理性人能够理解的标准,对合同中相关术语或定义进行说明,使投保人清楚理解合同内容。细化保险条款,...