重磅!“电子病历分级应用评价”改名 “智慧医疗分级评价”!

以往各类评价中发现,重要指标无法统计、迎检应用制约了医疗质量提升,为此评价中将数据质量、有效应用均作为“单项否决项”。转载自:智医信、领医羊

【关注】电子病历评级或将改名!智慧医疗分级评价标准或将到来……

以往各类评价中发现,重要指标无法统计、迎检应用制约了医疗质量提升,为此评价中将数据质量、有效应用均作为“单项否决项”。

病历书写不规范被处罚,医生起诉一波三折!

因为在病历质量考评时,设定了几十项“单项否决”指标,这些指标“缺一不可”,因为任何一项缺或不达标就会被直接判定为丙级病历。除此之外,还有很多扣分项,这些扣分总共不超过10分,即病历达到90分以上就可以判定为甲级病历,而甲级病历并不影响病历上架。病历甲级率只要达到90%以上就可以。但即使这样,作为医生还是应该...

「尚医云·云HIS」门诊病历质量越来越重要,医疗机构应如何应对?

尚医云·云HIS按照《病历书写基本规范》的要求建设门诊病历的功能，充分尊重医生书写门诊病历的习惯要求以及大部分医疗机构对于门诊电子病历的质控逻辑。医院管理者可在尚医云·云HIS的大框架下制定医院内部的门诊病历检查标准及电子病历评分标准，完善审核条件，如初诊病历检查表设单项否决项，初诊患者要求必须写主诉等。尚...

医疗机构注意!门诊病历质量越来越重要

例如初诊病历检查表设单项否决项，初诊患者要求必须写主诉，且要求重点突出简明扼要；现病史须与主诉相符，反应本次疾病起始、演变、诊疗过程；既往史记录与本诊断相关的既往病史以及过敏史、重要个人史等……（三）完善质量控制体系开展门诊病历填写培训，培训内容应对症下药，针对各科情况和易出现的错误，进行解读并...

信阳市人民医院召开2022年第一季度病案质量评比总结分析会

在医院领导的支持下,医务科组织各科室住院总、质控员、病案室人员进行今年首季度病案评比活动,主要内容从病案评比活动概要到32项单项否决,共八个病案评比分析(www.e993.com)2024年11月15日。12名科级质控员进行初审,病案室质控员进行复审,对全院病历质量进行考评,并将全院病历质量评比结果进行通报,对排序落后的科室及个人予以批评。本次评比共抽取各...

协和有多牛?落地10个国家级医疗质控中心

比如，病历检查发现：首次病程记录病例特点与入院记录现病史完全相同，拟诊讨论部分重复病例特点，主治医师首次查房内容与拟诊讨论完全相同，两次以上病程记录完全相同，交接班记录完全相同等。发现上述问题之一时，病历内涵质量单项否决为“差”评。这类标准的设立，有力地管控电子病历带来的系列新问题。建立科主任自查和质控...