医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?
指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。图源央视新闻04个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。图源央视...
国家医保局:医保基金结算实现“后付制”向“预付制”转变
一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变。二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变。三是从手工审核向大数据运用转变。四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。全面落实“总额预算、考核监督、结余留用、超支分担”的管理机制,促进了医疗机构规范诊疗、合理用药、提高...
再提三明医改,国家医保局长聚焦支付改革、价格调整、基金监管
国家医保局副局长李滔表示,目前,医保支付已经实现了“总额预算、考核监督、结余留用、超支分担”的管理机制。下一步,国家医保局将持续深化医保支付方式改革:一是建立住院按病种病组,也就是DRG/DIP付费的动态调整机制,更好适应临床满足群众需求,更加科学精准地提高医保基金的支付效率。二是健全多元复合的支付体系,...
并非所有医疗费用都能通过基金支付,省医保局详细解析
基本医疗保险基金先行支付作为一种社会保障和救济功能的制度设置,只是一种救急性垫付措施,而非伤者治疗完成后的报销行为,且申请基本医疗保险基金先行支付的时间应在“医疗费用结算时”。如果当事人全部医疗费用已结算完毕,就不能再申请基本医疗保险基金先行支付。医保先行支付申请有程序,不如实告知义务涉及骗保如何申请...
建立“一人一档”医保诚信档案!——医保支付资格管理制度发布
国家医保局基金监管司司长顾荣表示,医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。指导意见明确,对违法或违反服务协议的定点医药机构的相关责任人员,在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上,由作出处理的部门认定相关责任人员的责任,根据...
医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看过来
医保统筹支付是什么?属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱(www.e993.com)2024年10月7日。医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。
高质量发展看中国丨国家医保局明确表态:决不让“看病钱”“救命钱...
二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变。三是从手工审核向大数据运用转变。四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。全面落实“总额预算、考核监督、结余留用、超支分担”的管理机制,促进了医疗机构规范诊疗、合理用药、提高效率、控制成本,整体降低了参保群众就医负担、节约了时间成本、...
医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!
“个人自付”就是本次结算中属于基本医保范围内由个人负担的部分“个人自费”指的是不属于基本医保范围的由个人全额支付的费用中国医保,一生守护!维护医保基金安全,人人有责!打击欺诈骗保举报电话:010-89061396,010-89061397。来源|国家医保局
门诊量提升23%-50%,医保基金结余超20%,他们是如何做的?
职工医保参保人员医药总费用19879.79亿元,比上年增长21.3%。具体到医疗机构发生费用,在职职工医疗费用7501.76亿元,退休人员医疗费用9906.71亿元,同比增长分别达到25.3%和25.2%。相比7.9%的医保收入增速,三个超过20%的费用增长数字透露出当前患者就医和医保基金目前仍面临较大负担。
重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!
围绕大家关切的问题,国家医保局有关负责人做出了解答↓↓↓支付方式改革的目的绝不是简单“控费”问:有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了,要控制费用支出。这一说法有根据吗?答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括↓↓↓...