改革奋进正当时丨云阳县探索现代化医院医保服务管理一体化改革...
部署“业务贯标+系统改造+病案管理”的前期准备工作,建立“周调度+月分析+季复盘”的工作调度机制,采取“走出去+引进来+强带弱”的多维培训模式,以医保支付机制转变引导医院“降本增效”,倒逼医院从粗放规模扩张走向精细内涵管理。
DRG后医院不敢收复杂病人、患者被要求转院?国家医保局回应
据中国政府网1月10日消息,近期,有医生反映,按病组(DRG)付费改革后医院担心亏损,不敢收治病情复杂的病人;还有网民称亲属住院不满15天,被多家医院以“医疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。国家医保局收到中国政府网转去的网民留言后,认真研究办理,作出如下答复:深化医保支付方式改革是党中央、...
公立医院该如何参与医保基金监管
第三,医院高度重视医保信息化建设,认真落实医保贯标政策要求,严格按照“一药一码”做好动态维护,确保医保收付费工作的统一化、标准化、规范化;建立第三方审方系统,纳入药品、医用耗材、医疗服务项目等相关的医保收付费规定,变事后惩戒为事前提醒。武汉大学人民医院医保科主任马永刚介绍,医保基金是人民群众的“看病钱”...
国家医保局答网民关于“按病组(DRG)付费改革中出现患者住院难...
近期,有医生反映,按病组(DRG)付费改革后医院担心亏损,不敢收治病情复杂的病人;还有网民称亲属住院不满15天,被多家医院以“医疗费用已经超过DRG报销的上限”为由强制要求转院。国家医保局收到中国政府网转去的网民留言后,认真研究办理,作出如下答复:深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出...
在DRG下,医保医院双方如何做好结算清单质控?
协议中明确:结算清单须按标准样式展示,其中诊断、手术等信息全部使用国家医保版编码、名称,临床疾病诊断、手术操作名称由临床医生填报、确认;医院须按医保规定时限及时上传清单,清单使用非国家贯标编码不予结算;对未按规定及时、准确上传疾病诊断编码、手术操作码、医保结算清单及医保电子病历等医保数据的,约谈医院或要求...
8月1日起,辅助生殖将纳入安徽医保报销
四是明确医保结算方式(www.e993.com)2024年10月20日。安徽省、市医保部门组织做好辅助生殖类医疗费服务项目及价格的贯标工作,更新维护医保信息平台,新增“辅助生殖门诊”医保结算类别。参保患者在定点医疗机构的门诊费用实行医保联网直接结算,联网结算不成功的,参保患者相关医疗费用可向参保地医保经办机构手工报销。此次将辅助生殖纳入医保支付范围,实现...
走上DIP改革“高速路”,看这家县医院的“五大”解法!
医保编码贯标是被濮娟认为走得最对的一步棋。2020年,上级医保部门开始进行国家医疗保障15项信息业务编码标准工作,涟水县人民医院高度重视,要求医保部门牵头,医务、护理、信息、药剂、医学装备等部门配合开展工作,医院耗费了数月时间,一条一条仔细核对,完成了上万条数据标化。“这一段路没有捷径,更不能投机取巧,就要...
主动规范医保基金使用,来看看这些医疗机构怎么做
强化基础数据规范建设,以国家医保贯标为契机,持续提高数据库的准确性,促进了医院医保精细化管理。同时开展医保数据治理系统工程,如基础数据质量提升工程、组套维护模式规范工程、手术—收费逻辑对应工程、进销存盘库工程等,提升医保数据质量,为智能审核当好参谋,精准纠偏。
医生如何做好自查自纠?来看这3类医保违规典型案例分析
除了医院故意不按照物价标准收费,或进行加减收费用外。更多的是医疗机构由于工作疏忽导致的违规。如医院在对诊疗项目进行贯标对码设置收费单位时,未按照规定医保“计价单位”进行设置,只是根据自己的理解进行设置医院计价单位。且在医院违规排查时也没有重视对医保贯标对码情况进行核查。因此,医院规范操作才是避免被处罚的根...
好消息传来!安徽8月1日开始!
另外,《通知》明确了医保结算方式。省、市医保部门组织做好辅助生殖类医疗费服务项目及价格的贯标工作,更新维护医保信息平台,新增“辅助生殖门诊”医保结算类别。参保患者在定点医疗机构的门诊费用实行医保联网直接结算,联网结算不成功的,参保患者相关医疗费用可向参保地医保经办机构手工报销。