国家医保局鼓励的“特例单议”,医院为何不愿申报?

DRG/DIP付费后,医疗机构与患者的结算方式不变,医疗机构已垫付给患者医保金额26万元,但DRG年终清算后,这些病例共计支付给医疗机构20.2万元,医保支付差额5.8万元。繁琐的单议流程与未达医疗机构预期叠加,无形中降低了医疗机构的申报热情。医疗机构用好特例单议机制这三点很关键对医疗机构而言,要抓住以下三点:1....

“病人住院时间越长医院亏得越多”?症结何在

据了解，推动改革后，医疗机构按主要疾病组的分值与医保基金结算，当患者实际费用超出医保分值付费的总额时，差额部分基本由医院承担。如果这个差额较大，就难以覆盖医院人力、设备成本，甚至可能无法覆盖医院基本的药品耗材支出。而当患者住院超过一定天数时，医保分值付费的额度就会用完，各地医院为了控制成本、保障运营，就...

外商独资医院入场,看病会有哪些巨变?

实际情况是现有的外资医院还很少有使用国内医保结算的情况,目前外资医院医保的范围也非常有限。由于不能使用国内医保,一些和睦家的患者提到,只有在选择购买了高端医保后,他们才有能力支付和睦家服务所需的费用。目前有保险公司开设了支持外资医院报销的高端医疗保险产品,未来配合外商独资医院的入驻,市场上可能将会出现更多...

北京中医药大学第三附属医院基建工程造价咨询审计公司遴选项目...

一、项目编号:ZTXY-2024-F28520(招标文件编号:ZTXY-2024-F28520)二、项目名称:北京中医药大学第三附属医院基建工程造价咨询审计公司遴选项目三、中标(成交)信息供应商名称:中审华国际工程咨询(北京)有限公司供应商地址:北京市西城区百万庄大街22号院2号楼8层801号中标(成交)金额:0.0000000(万元)四、主要...

出院即赔付!平安人寿永川中心支公司“直赔结算” 首例赔付成功

华龙网讯平安人寿永川中心支公司理赔服务再升级,率先在重庆医科大学附属永川医院启动“商保一站式直赔结算”项目。直赔是人寿保险公司推出的一项简化客户理赔手续的一项服务举措。针对投保住院费用型保险的客户,可在入院后申请直赔,出院时理赔款直接抵扣医疗费,仅需支付差额,出院即结算,不用再跑腿交繁琐的资料。该服务...

广东省人民政府关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革实施...

11.加快推进基本医保和医疗救助即时结算,使患者看病只需支付自负部分费用,其余费用由医保经办机构与医疗机构直接结算(www.e993.com)2024年11月7日。建立异地就医结算机制,2015年全面实现统筹区域内和省内异地医疗费用即时结算,推进跨省医疗费用异地即时结算工作;做好基本医保和医疗救助结算衔接。(由省人力资源社会保障厅、卫生厅、民政厅负责)...

DRG/DIP付费赋能医院内控升级

DRG/DIP医保结算差额(医保盈亏)=医院DRG/DIP总医疗费用-DRG/DIP医保清算医院DRG/DIP医保结算率=DRG/DIP医保清算/医院DRG/DIP总医疗费用×100%DRG/DIP支付方式下,医院会有两种运营结果,第一种情况,是通过内部控制的精益管理,实现DRG/DIP医保结算“盈余”,第二情况,是DRG/DIP医保结算出现“亏损”。

洋浦经济开发区医院急诊急救站改扩建工程施工招标代理竞价公告

3.1控制价:竞价单位所报价格不得高于12468.09元。(根据《招标代理服务收费管理暂行办法》(计价格[2002]1980号),按差额定率以上费用,累进法计算。)3.2结算方式:根据中标价按《招标代理服务收费管理暂行办法》(计价格[2002]1980号),按差额定率以上费用,累进法计算。

一文读懂DRG结算与拨付

为了保证急重症患者得到及时有效的治疗,鼓励医院收治危重患者,此类患者按项目付费方式进行结算。但费用超高结算人次不得超出当期本院出院人次的5%,如超过5%,则按照住院总费用高于DRG付费标准的差额从高到低进行排序,取排序在前5%的人次所对应的费用按项目付费方式结算。

2024年DRG医改会带来哪些影响?关乎每个用到医保结算的人

某患者要做某项手术，医保DRG标准是2万。如果实际花了1.8万，那么剩余2000元就是医院盈利；反之手术中出现感染或并发症，导致出院花了2.2万，但医保只给医院支付2万，那2000的差额就要由找责任人来承担。前段时间上海胸外科医生在微博表示，他一个月开了近80台手术，接待门诊400个患者，工资加资金4万多点，就...