内分泌疾病的围术期评估与处理

我们认为,如果可以强化糖尿病治疗方案并改善围手术期血糖控制,对于HbA1c水平升高超过8.0%的患者,可以推迟择期手术。同时,我们还建议推迟糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态或血糖水平高于300mg/dL的择期手术。糖尿病患者接受高危手术时,应采用血清肌酐浓度评估肾功能。根据美国心脏病学会/美国心脏协会指南对心血管风...

更强免疫·更长生存|OS近4年,疗效持续完全缓解,卡瑞利珠单抗助力...

强化扫描未见异常强化灶。肝右叶后下段及肝下缘见截面约1.4x1.2cm略低密度灶,边界模糊,强化扫描动脉期轻度强化,静脉期及延迟期呈略低密度灶。图2、3.局部放疗后CT诊断:1.左肺鳞癌术后(rT2aN3M1期,IV期),左肺门、锁骨上及纵隔淋巴结转移,肝转移。2.高血压。3.冠状动脉粥样硬化性心脏病。4.脑梗死。5...

专家论坛|吴浩:肝静脉阻塞型布加综合征的研究进展

在肝静脉阻塞型BCS起病的急性期,CTA显示肝静脉扩张伴管腔内充盈缺损的血栓征象,或肝静脉不显影,平扫期肝脏呈弥漫性低密度,增强期肝周实质因肝脏血流灌注减少,强化延迟并减弱,而肝尾叶由于自身独立静脉引流,增强期强化明显,但这种差异会随着时间逐渐逆转,也被称作肝静脉型阻塞型BCS的“翻转”现象。在肝静脉阻塞型BCS...

病例学习丨肝腺瘤

①平扫以等略低密度影为主,增强扫描动脉期明显强化,门脉期及延迟期强化程度相对下降,与肝实质强化程度接近。②腺瘤较大时,其内常有出血坏死,平扫呈混杂密度,实质部分动脉期强化不明显,但门脉期及延迟期强化程度与正常肝实质接近。③有脂肪变性及假包膜形成时,平扫呈低密度,无明显强化,门脉期...

指南共识 | 卫健委原发性肝癌诊疗指南(2024年版)

包膜样强化的定义为:光滑,均匀,边界清晰,大部分或全部包绕病灶,特别在门静脉期、延迟期或移行期表现为环形强化。直径≤1.0cm的肝癌定义为亚厘米肝癌(subcentimeterhepatocellularcarcinoma,scHCC)。根据文献报道,scHCC局部切除术后5年生存率为98.5%,明显高于直径1.0~2.0cm的小肝癌(5年生存率为89.5%)[45]。

专家共识|中国老年患者围术期缺血性脑卒中防治专家共识

1.1围术期缺血性脑卒中定义脑卒中是由血管病变导致的中枢神经系统急性损伤,进而引起局部或全脑功能障碍(www.e993.com)2024年11月27日。2013年美国心脏协会(Americanheartassociation,AHA)/美国卒中协会(Americanstrokeassociation,ASA)专家共识对脑卒中定义更新为:急性发作的血管源性的局部或全脑神经功能缺失,症状持续24h以上或导致死亡[1...

肥厚性硬脑膜炎、运动神经元病、低颅压综合征丨3分钟读片·39期

CT增强:能显示血栓时静脉窦腔内对比剂充盈缺损。冠状位,上矢状窦血栓可呈典型的“空三角征”。MRI:急性期可表现为T1等、T2低信号,亚急性期T1和T2均为高信号,而慢性期T1和T2均为低信号。DSA可显示闭塞的静脉窦不显影或充盈缺损、脑静脉窦显影延迟、毛细血管期延长、侧支引流静脉扩张、受累静脉周围的头皮静脉...

最新发布 | 2021年欧洲复苏委员会指南:新生儿复苏和婴儿出生时...

质量改进计划,包括使用检查单和对团队的持续反馈,已被证明可以显著降低极早产儿入院时的低体温。脐带夹闭对于"延迟"或"延迟"脐带夹闭(DCC)没有公认的定义,只是在婴儿出生后不能立即进行。在最近的系统性综述和荟萃分析中,早期或即时脐带夹持(ICC)被定义为出生后30秒内应用脐带夹持,晚期或延迟脐带夹持被定义为...

知识更新 | 脓毒症和脓毒症休克患者的围术期管理

尽管静脉输液可以改善器官灌注,但过量的输液会导致心肌细胞过度拉伸,加重肺水肿和间质水肿,所有这些都会导致死亡率增加。初始液体复苏后,必须通过频繁的血流动力学状态重新评估来指导补液,没有任何单一的指标可以作为充分液体复苏的决定性证据。反映组织灌注和氧供需平衡的指标(如:混合或中心静脉氧血饱和度、血乳酸浓度...

军医谈多期动态增强MRI精准诊断肝细胞肝癌

肝脏由肝动脉和门静脉双重供血的特点使肝脏的增强有其特殊性,将肝脏的强化依此分为动脉期和门脉期以及延迟期。肝癌是富血供的肿瘤,其发生常伴有肝动脉供血增多,门脉血流减少。动脉期对比剂主要经过动脉到达肝脏,动脉血将对比剂输送到肝实质的同时也供给病灶,对比剂的灌注使病灶强化。肝实质虽然也有肝动脉来的对比剂...