陕西省将改革医保支付制度 全面推行按病种付费

按病种付费是指根据住院病人所患病种确定相应付费标准的费用支付方式,医保经办机构和医疗机构通过谈判协商,可以根据近几年病种费用平均水平和现行病种收费标准等,合理确定付费标准,也可以根据疾病诊疗过程中病情的异常变化给予一定的费用浮动空间。总额预付是指年初即确定某定点医疗机构费用总值,年终实结,结余奖励,超支不补...

总额付费不等于一刀切!县域医共体医保结算规则详解

对医保门诊特殊慢性病,根据不同的疾病类型,对在诊疗过程中发生的医疗费用可以考虑实行按单病种付费,或参照住院待遇标准实现门诊和住院的待遇衔接。具体来说,第一,制定并统一医保门诊特殊慢性病目录,明确按单病种付费或者参照住院待遇标准进行付费的门诊特殊慢性病病种;第二,针对不同的医保门诊特殊慢性病病种,制定对应的...

事关瑞金、中山等医院!按疗效价值付费 上海发布试点中医优势病种...

什么是中医优势病种按疗效价值付费?即根据患者临床表现和入院标准,采取病情相应的中医辨证施治、辨证施护,按照西医药疗效指标综合评价,达到同等疗效标准后,对照相应西医诊断DRG(按疾病诊断相关分组付费)/DIP(按病种分值付费)模式进行医保结算。暨南大学副教授夏苏建在《建立基于价值医疗的中医优势病种分值付费》一文中提出,...

广东医改重点工作出炉!全省医保将按病种分值付费

在医保改革方面,广东将在2024年12月底前出台全省按病种分值付费管理办法,推动中医优势病种按病组和病种分值付费落地,完善康复医疗等长期住院服务医保支付方式改革。探索对创新药和先进医疗技术在按病组和病种分值付费中予以特病单议。探索实施全科医疗服务按人头付费改革。将符合条件的公建规范化村卫生站和获得各级财政补助...

广东DIP付费新规:“不再对单家医院下达总额预算指标”、建立协商...

第四条主要概念按病种分值付费是按病种付费的一种方式,指在医保统筹基金支付本统筹地区内住院医疗费的总额预算内,利用大数据、智能化技术,按照“疾病诊断+治疗方式”遴选病种,并赋予病种一定分值,医保经办机构对定点医疗机构进行付费的一种支付方式。

按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案新闻发布会实录

DIP病种库2.0版较之前版本有什么变化,解决了哪些问题?应亚珍首都医科大学国家医保研究院副院长应亚珍:谢谢提问(www.e993.com)2024年11月9日。按病种分值付费(DIP)是我国原创的、利用大数据优势所建立的医保支付管理体系,适用于医保对定点医疗机构一般住院费用的支付结算。目前已经形成了大数据全方位应用、区域总额预算管理、病种组合、分值测定、点值...

国家医保局答网民关于“按病组(DRG)付费改革中出现患者住院难...

DRG/DIP都是按病种付费的具体形式，与传统单病种付费相比，能够明显扩大覆盖的病种范围，提升管理精细度，并有效控制基金风险。在DRG/DIP试点工作中，形成了一套技术规范、分组方案和经办规程，各地不断完善核心要素调整、绩效评价、争议处理、总额预算管理等各项机制。同时，随着医保信息业务各项编码贯标落地，各试点地区...

按“病种”付费

DIP即按病种分值付费,病人从进入医院开始,被确诊为什么病、用什么方式治疗最合理,就确定了医疗费用不会虚高,医保基金支付更高效。韩城的三年实践显示,DIP作为一种更科学、更精细的医保支付方式,提高了医保基金的使用效率,倒逼医院控费增效,减轻患者医疗负担,促成医保、医院、患者三方受益。

按病组付费后患者住院难、医院担费用?国家医保局回应!

国家医保局日前答网民关于“按病组(DRG)付费改革中出现患者住院难、医院担费用等情况”的留言时表示,DRG是根据诊断的不同、治疗手段的不同和病人特征的不同,将每个住院病例对应进入不同的诊断相关组,使复杂的医疗行为可比较、可评价。按病种分值付费(DIP)是利用大数据优势,归集一定区域范围内全样本病例数据,通过对“...

【代表委员声音】张军代表:完善按病种分值付费中医医保支付体系

当前,国家医疗保障按病种分值付费(DIP)医保支付体系全面推广普及,中医如何与西医病种DIP付费尽快兼容,力促医保、医疗、医药协同治理,全国人大代表、河北省唐山市中医医院副院长张军提出了建议,由国家相关部门探索出一套较为完善的中西医兼容的DIP医保支付体系。一是确立中医优势病种诊疗规范,遴选出中医疗效优势明显的中医特...