前三季度医保结算69.16亿人次 统筹基金支出1.76万亿元

落实基金预付制度,鼓励地方医保部门向符合规定条件的医疗机构预付部分医保基金,并适当向政策执行好的机构倾斜,缓解其资金运行压力,将“预付金”作为“赋能金”。深化医疗服务价格改革,5个医疗服务价格改革试点城市调价全部落地,3个试点省份启动试点,出台中医针法类、产科类、护理类3批立项指南,支持医学薄弱学科发展,更好...

避免过度医疗、减轻资金压力……医保支付方式改革方案这么看→

鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力,各地可根据基金结余情况向定点医疗机构预付1个月左右的预付金。同时,医疗机构不得将按病组和病种分值付费支付标准作为限额,对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩。各地要加快推进年度医保基金清算工作国家医保局今天举行发布会介绍医保按病组和按病种分值付费新版分组方案。作为配...

辅助生殖医疗纳入医保啦!做一次“试管婴儿”最高可报16309.2元

通过“纳入基金支付范围的辅助生殖医疗服务项目”可算出三种辅助生殖技术的报销项目及费用:人工授精“人工授精”报销项目是精子优选处理、人工授精:716+946=1662元。按照政策个人先付20%后,职工医保可报销997.2元,居民医保可报销864.24元;一代试管第一代“试管婴儿”报销项目是取卵术、胚胎培养、胚胎移植、精子优...

海南实行医保基金省级统一结算支付 缓解医疗机构垫资压力

由省医保中心统一结算支付全省医院的医保费用，医疗机构只需要对接省中心一家经办机构即可开展全省医保费用的申报、对账、结算业务，医保基金回款周期从原来的30个工作日提升为按周结算；回款方式从据实结算改革为全面预付，经办效率和医保基金回款速度大幅提升。

国家医保局答一财:鼓励各地通过基金预付缓解医院资金压力

国家医保局医疗保障事业管理中心副主任王国栋回答第一财经提问时表示，鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力。多地已经进行了积极探索，2023年全国有8个省份的60%以上的统筹地区都实施了医保基金预付，整个资金规模达到了475亿元，有力地促进了医疗机构的健康良性发展。《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入...

国家医保局:鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力

落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》有关要求，支持有条件的地区进一步完善预付金管理办法，通过预付部分医保资金的方式帮助定点医疗机构缓解资金压力(www.e993.com)2024年11月8日。各地医保部门可根据基金结余情况，商同级财政部门合理确定预付金的基础规模，向定点医疗机构预付1个月左右的预付金。定点医疗机构自愿向统筹地区申请预付金...

减轻医疗机构垫付压力 陕西将推行基本医保基金预付

日前,陕西省医保局、财政厅、卫健委出台《关于完善基本医疗保险费用预付工作的指导意见(试行)》,医保经办机构将按年度向定点医疗机构预先支付一定数额的基本医疗保险费用,减轻定点医疗机构垫付资金压力,激励其更好服务参保群众。为促进医保、医疗、医药协同发展和治理,赋能医疗机构发展,完善医保基金支付方式和结算管理机制...

医保支付方式改革是因医保基金没钱了?国家医保局回应

需要说明的是,支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”,而是引导医疗机构聚焦临床需求,采用适宜技术因病施治、合理诊疗,避免大处方、滥检查,更好保障参保人员权益。改革后的支付标准随社会经济发展、物价水平变动等适时提高。每年,医保基金支出都维持增长趋势,并高于GDP和物价的增幅。

一针价格超100万的天价CAR-T疗法再战国家医保

目前,我国医保目录的调整主要依据两大维度:一是努力缓解患者的医疗费用压力,二是积极倡导并强化对创新的激励机制。在这个大背景下,CAR-T产品能否正式进入国家医保,其实最终还是取决于两大因素:药品的临床价值和医保基金的承受能力。从临床价值来看,CAR-T疗法的疗效是毋庸置疑的。作为一种个性化的免疫细胞治疗药物,CA...

医保事业高质量发展迈出新步伐

一是建立住院按病种病组付费的动态调整机制,更加科学精准地提高医保基金支付效率。二是健全多元复合的支付体系,探索符合门诊、紧密型医共体等医疗服务特点的支付方式。三是加强与卫生健康等部门的协同和联动,促进医疗、医保、医药协同发展和治理,共同维护人民群众的健康权益。