职工医保退休人员住院率接近50%!过度医疗冲击医保基金咋解决

今年7月25日，国家医保局发布的《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》中说，2023年我国职工医保住院率达到21.86%，居民医保达到20.7%。大家看清楚了，这是平均住院率，据说在某些城市或地区，住院率已突破30%甚至更高。而在二十年前，2003年，当时全国的医保制度还没有大规模铺开的时候，中国的住院率仅为4.7%。

10月起,所有退休人员再迎“4大利好”!事关医保和养老!快看看

城镇职工基本医疗保险制度规定,自参保并开始缴费的次月起,参保人员便可享受一系列基础医疗待遇,包括普通门诊统筹、特定疾病报销、慢性特殊疾病报销、住院费用报销、大病保险以及生育津贴等。此外,对于那些累计缴纳基本医保费用达到当地政策规定年限的职工,在退休后无需继续支付医保费用,仍可享受医保报销等基础医疗保障服务。

我国住院率破20%大关,多地医保局警觉,“爱住院”是真实需求,还是...

8月，在国家医保局召开的DRG2.0版分组方案解读活动的网络直播中，国家医保局一位相关负责人直言，“现在我国平均住院率超过20%，职工医保的退休人员住院率接近50%，即每两个退休人员，就有一个人要住院治疗。这个比例可能确实太高了。”在惊人的数据面前，各地医保和卫健相关部门逐渐难掩焦虑。一位沿海某省的前医保...

青岛医保新动态:职工门诊、生育及救助政策齐发力

截至今年8月底，我市参保退休人员113.6万人，占参保职工总数的25.2%；退休人员门统结算人数86.9万人，占退休人员总数的77.2%、比去年同期增长24.2%；门诊统筹医疗费报销7.39亿元，占参保职工门统医保报销总额的45.3%。从以上数据可以看出，今年1-8月，我市有超过77%的退休人员已经享受了门诊统筹报销待遇；占参保...

职工社保退休,门特病种可以报销多少钱... | 你问我答

市职工或居民参保人在一个医保年度内发生的住院、门诊特定病种医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,累计个人负担的合规医疗费用(含基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用)达到大病保险起付标准以上部分,由大病保险按规定支付,2024年度大病保险起付标准为14956元。大病保险无需申请,在已联网的定点医疗机构可直接结算相关...

退休职工养老金年年涨,医保个人账户却不涨反降,啥情况?

个人账户定额划拨:职工医保共济改革实施方案已明确,退休人员的个人账户,是根据改革当年度全省平均养老金的2%来定额划拨的,全省的金额都一样,没说后续会调整,所以今年的个人账户是没有上涨的(www.e993.com)2024年11月14日。不涨反降:医疗保险除了基本险之外还有大病保险,退休后基本险不用缴费,但是大病保险是需要缴费的,有些地方的大病保险保费是从...

9月起山西医保将迎来3个新动态,退休人员医保返款有多少?了解下

完成了职工医保门诊共济制度改革,按照新办法来进行医保返款,其中退休人员的医保返款金额,是根据改革当年全省人均养老金的2%来划入的,标准为85元,而以前山西是按照本人养老金的一定比例来划入的,比如太原以前就是按本人养老金的5%返款,养老金如果达到五六千元以上,返款金额是有可能达到两三百块钱以上的,现在达不到...

退休职工如何缴纳职工大病医保?洛阳医保中心回复

“我想通过职工基本医疗保险个人账户资金划账的方式缴纳职工大额医疗费用补助的保费,但是跑了许多次都没办成,想请记者帮忙打听打听怎么办。”18日,我市退休职工、今年93岁的聂女士拨打洛阳晚报热线66778866求助。聂女士表示,她已经退休多年。2021年以前,她的职工大额医疗费用补助的保费由其所在单位洛阳市天都副食品公司...

【关注】参保退休人员近1亿,医保改革直面老龄化

2023年,我国职工医保退休人员接近1亿,“职退比”继续下降,退休人员的医药费用超万亿元。医保如何通过改革来直面老龄化挑战?二十届三中全会作出了部署。《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》(下称《决定》)提出,积极应对人口老龄化,完善发展养老事业和养老产业政策机制。

职工医保普通门诊共济保障改革问答

“一调整”:调整个人账户计入结构。在职职工个人账户调整为:个人缴纳的基本医疗保险费仍然保留在个人账户,单位缴纳的基本医疗保险费则计入统筹基金,建立普通门诊保障机制。随单位参保、个人二档参保退休人员个人账户调整工为:由统筹基金定额划入,70岁以下退休人员划入105元/月,70(含)岁以上退休人员划入115元/月。