晚报融媒·帮您办丨市民注意!非定点医疗机构开具的外配处方不能...

参保职工在定点医疗机构门诊就医用药无法满足时,可持外配处方在门诊统筹定点零售药店配药,享受门诊统筹报销,起付标准、支付比例按一级医疗机构执行。未到定点医疗机构就诊,且无医生根据病情开具的外配处方直接在药店单纯购药产生的费用,医保统筹基金不予报销,可使用个人账户或现金支付。参保职工需持本地医保定点医疗机...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

在医保管理中心或一网通办平台等,都可以自助查询医保范围内的项目以及定点机构。需要注意医保不能报销的情况:1.在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外);2.存在第三方责任人,如交通事故、打架斗殴等时,医疗费用应由相关责任人承担;3.如果在工作中发生事故被认定为工伤,应由社保中的工伤保险承担;4...

门诊报销标准提高!涉及招远这些人

烟台市居民医保参保人未达到门诊慢特病认定标准的高血压、糖尿病患者,可在我市基层定点医疗机构享受“两病”待遇,医保报销范围内的降压药、降糖药可报销75%,无起付线,一年能报销600元,同时患有两种病的患者一年最高能报销1000元。03须及时参保缴费参保缴费是享受居民医保待遇的前提。2025年度烟台市的成年居民医保...

明确了!这些项目可纳入医保报销

参保人在门诊进行不孕不育辅助生殖技术治疗,参照二类门诊特定病种管理,在三级医疗机构发生的纳入医保支付范围的医疗费用,居民、职工参保人分别报销85%和87%。其中,职工医保最高支付限额为20000元,居民医保最高支付限额为16000元,限额单列计算,不与其他门诊特定病种限额叠加,参保人个人负担费用将显著降低。此项政策的实...

事关职工医保门诊共济,丽江市医疗保障局的解答来了

1、每次就诊结算起付标准由原来的一、二、三级定点医疗机构30元、60元、90元分别下调为20元、40元、60元。2、退休人员支付比例由原来比在职职工高5个百分点调整为高10个百分点。最高可报销70%。具体待遇标准见下表:3、普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元。超过支付限额的政策范围内医疗费用,...

合肥市医疗保险政策“明白纸”——城乡居民医疗保险_蜀山区五里墩...

(1)普通门诊(www.e993.com)2024年11月23日。在基层医疗机构(社区卫生服务中心或乡镇卫生院,以及一体化管理的服务站、村卫生室)发生的门诊医疗费用,按60%的比例报销,年度报销限额为150元。高血压、糖尿病的“两病”患者在基层门诊用药可分别享受360元、480元用药保障。(2)大额普通门诊。在二级以上定点医疗机构发生的大额门诊费用,按60%比例报销...

商洛市城乡居民基本医疗保险十问十答

三是能抵御疾病风险当前我国居民平均报销金额为4437元,10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。四是综合保障范围大,参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销,还能同时享受大病保险报销,困难群众还可以享受医疗救助。五是基本医保服务好,除特殊情况外,参保人无需拿着一堆票据来回...

普通门诊报销

厦门实行全病种费用保障型门诊统筹制度,不区分病种,参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的合规医疗费用都可由基本医疗保险基金按规定报销。二、享受条件厦门市基本医疗保险参保人,且正常参保缴费。三、如何申请免申即享。参保人若患有慢性疾病或特殊疾病,无需申请、认定门诊慢特病资格,可直接凭医保码或社保卡在...

北京市医疗保障局关于本市部分乙类药品在社区定点医疗机构按甲类...

一、本市参保人员在社区定点医疗机构使用“桂枝颗粒”等1252种乙类药品按甲类药品报销。二、请各级医疗保险经办机构和相关定点医药机构及时更新信息系统,做好参保人员医药费用审核结算工作。三、本通知自2024年6月1日起执行。北京市医疗保障局2024年5月17日...

北京市医保局:超千种乙类药品在社区定点医疗机构按甲类药品报销

一、本市参保人员在社区定点医疗机构使用“桂枝颗粒”等1252种乙类药品按甲类药品报销。二、请各级医疗保险经办机构和相关定点医药机构及时更新信息系统,做好参保人员医药费用审核结算工作。三、本通知自2024年6月1日起执行。