厦门市医保局推行多元复合式支付方式改革,有效提升医保基金使用质效
率先创新设立的“医疗服务能力分值法”和“医疗项目分值法”,把二、三级医疗机构7000余项门诊诊疗项目、病种及4000余名基层医疗机构医生日均门诊量均折算成分值,形成支付单元,建立涵盖医疗费用管理、医疗服务质量及参保人权益保障的“门诊+住院”DIP配套质量评价体系,实现将医保单一支付功能扩展到基金监管、绩效评价及医...
医保支付方式改革目的何在?国家医保局:提高基金平稳运行可预期性
8月23日,为推进按病组(DRG)付费分组方案2.0版和按病种分值(DIP)付费病种库2.0版落地实施,首都医科大学国家医疗保障研究院联合天津市医疗保障局举办“医保支付方式改革培训班”。会上,国家医疗保障局医药管理司支付管理处处长王乐陈表示:“医保支付方式改革的初衷与核心,并非单纯聚焦医保基金的节约与控制,而是利用医保...
市政协开展“医保支付方式改革”民主监督暨213号重点提案领办督办...
宿迁网讯??9月3日,市政协副主席刘培禄带队,通过实地调研、召开座谈会等形式,开展“医保支付方式改革”民主监督暨213号重点提案“完善医保基金预算总额管理,促进我市DIP改革顺利推进”领办督办活动。“今年医院对医保基金的控制情况相比去年来说怎么样?”刘培禄一行先后来到沭阳县马厂人民医院、沭阳医院、宿城区龙河人...
混淆性别使用医保基金?医保加大穿透式监管力度
截至8月底,各地医保部门通过核查线索、组织定点医疗机构自查自纠等多种方式已经追回医保基金近6000万元,约谈定点医疗机构5183家次,协议处理3695家次,行政处罚240家次。相关处罚措施中,《中华人民共和国医师法》明确规定,医师不得对患者实施不必要的检查、治疗。医师在执业活动中对患者实施不必要的检查、治疗的,由县级以...
帮助群众看病减负!保康县全力推进医保DIP支付方式改革
DIP付费指按病种分值付费,即利用大数据将住院病例按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,结合医保基金总额确定每个病种的付费标准向医院支付医保基金的一种结算方式。据介绍,近年来,保康县将医保支付方式改革作为医保领域民生实事的重要工作,成立专项领导小组统筹推动落实医保DIP支付方式改革工作。该县医保、财政、卫健等...
全国医保基金运行和转移支付管理工作视频会议召开
据国家医保局消息,8月30日,国家医疗保障局召开全国医保基金运行和转移支付管理工作视频会议(www.e993.com)2024年9月6日。会议指出,医保基金安全运行是医保工作的“生命线”,是医保制度长期可持续的根本保证。会议总结了基金管理取得的成效,分析了面临的机遇和挑战,明确了下一步工作任务要求。会议要求,各级医保部门要切实提高政治站位,压实管理责任,...
宿迁医保支付方式改革进行时|技术篇(一):率先完成按病种分值(DIP...
今年是《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》的最后一年,围绕改革目标、任务和要求,宿迁市医保局坚持目标导向、问题导向、结果导向,将医保支付方式改革列入市县区医保部门“一把手”工程,持之以恒强力推动,奋力打好改革三年行动“收官战”。根据《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进...
医保支付改革,要“分组”更要协同 | 人民时评
党的二十届三中全会《决定》提出,“深化医保支付方式改革”。我国基本医保参保人数超13亿,提升医保基金使用效率,关乎所有参保人的利益。用务实的办法解决问题,以高效的协同推进改革,让有限的资金花在刀刃上,定能不断增强群众就医获得感、幸福感、安全感。
特例单议“双盲”审核,河北医保支付新举措
通过线上直接审核、异地交叉审核、病例“双盲”审核等方式,实现病例管理的精细化和审核机制的专业化,确保了医保支付方式的公平性和效率,有助于促进医保基金合理高效使用,打造医、保、患三方共赢的医保支付“新格局”。
避免过度医疗、减轻资金压力……医保支付方式改革方案这么看
一直以来,我国传统的医保支付方式是按项目付费,药品、耗材、服务项目,用了多少结算多少,这种医保支付方容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。与传统按项目付费相比,按病组和病种分值付费,通过历史数据精准测算,能够提升医保基金的精细化管理,改变医疗机构“多花钱、赚钱多”的基本模式,促进医疗机构重视成本管控,...