定位诊断+定性诊断,一文掌握神经系统疾病诊断的原则
(4)脑干病变:交叉性综合征是一侧脑干病变的典型临床特点,可表现为病变侧周围性脑神经麻痹和对侧肢体中枢性偏瘫,即交叉性瘫痪(可见于Weber综合征等);或病变侧面部及对侧偏身痛温觉减退的交叉性感觉障碍。双侧脑干损害,可见两侧脑神经、锥体束、感觉传导束受损的表现。脑干病变水平可根据受损脑神经及其核团所在平面来...
临床必备 | 一文了解中枢性眩晕的分类及治疗
4.锁骨下动脉盗血综合征(subclavianstealsyndrome,SSS)锁骨下动脉虽不直接参与脑供血,但其起始部的阻塞可引起椎动脉系统血液逆流而产生脑缺血症状,是脑动脉盗血综合征中最常见的一类,多见于左侧,其病因通常是动脉粥样硬化。当锁骨下动脉第一段起始端或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞,心脏流出的血液不能直接流入患侧...
运动神经元病的患者,常见症状是肌萎缩、肌无力和锥体束征
主要临床表现为萎缩、肌肉无力和锥体束的不同组合。这种疾病通常分为以下四类:1、肌萎缩性外侧硬化症来源:优习网发病年龄在40岁以上,男性多于女性,大多数为间歇性发病。由于脊髓额角细胞、脑干转运细胞核和锥体束的存在,其特点是上、下运动神经元损伤同时存在。第一症状往往是手指运动不灵活,力量薄弱,然后手小...
专访西交二院巩守平: 援鄂期间 高龄新冠患者颅脑手术一例详析
颅脑CT显示双侧硬膜下血肿。于2月26日转入武汉同济医院中法院区,当天外院核酸检测阳性:2019-nCoV(+)。查体:心率慢,56次/分;血压正常,122/63mmHg;体质差,消瘦,舟状腹,神志尚清,语言含糊,反应迟钝,理解力、定向力、记忆力减退,四肢肌力差,右上肢2级,右下肢3级;左上肢4+级,左下肢3+级;右侧锥体束征阳性,...
颅脑损伤的护理,讲的很详细!
原发性脑损伤和继发性脑损伤原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤,主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等。(弥漫性轴突损伤)继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变,主要有脑水肿和颅内血肿。原发性脑损伤脑震荡表现为一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,显微镜下可见神经组织...
神经科的那些病例:连枷臂综合征
体格检查:神清,言语清晰,对答切题,定向力、记忆力和计算力正常,无舌肌萎缩及纡颤,舌肌顶颊肌力5,其余颅神经未见阳性体征,颈软,双上臂和肩胛带肌明显萎缩,双上肢可见束颤(视频),双侧肩关节内收、外展肌力2级,肘关节屈、伸肌力3级,双上肢远端肌力4级,双下肢肌力5级,双上肢肌张力减低,双下肢肌...
关于颅脑损伤的几个概念对比
疝入的脑组织还可直接挤压病变同侧的大脑脚,由于大脑脚是皮质脊髓束下行纤维聚集部,再加上锥体交叉的原因,故出现对侧锥体束征(脑疝对侧肢体偏瘫、腱反射亢进、及病理征)。大脑后动脉起始于基底动脉,起始段在环池内绕中脑走行,穿过小脑幕裂孔缘至幕上,供应枕叶脑组织。当颅内压增高致小脑幕裂孔疝时,大脑后...
帕金森病(青年型、早发型)
需排除一些具有明确病因导致的继发性帕金森综合征的疾病,如颅脑外伤、颅内感染、一氧化碳中毒、抗精神病药物使用等。但由于EOPD临床症状的特殊性,结合发病年龄和遗传因素的特点,特别需要排除以下疾病:1.HLD:HLD可以有PD样表现,常伴有肝脏受损征象、眼部异常、精神行为异常、锥体束征等,根据角膜色素(Kayser-Fleischerri...
脊柱中的“黑洞”——脊髓空洞症
下肢逐渐出现痉挛性瘫痪,同时双下肢锥体束征阳性,当一侧颈髓受损后,破坏了下行的交感纤维,同侧可出现Hornor综合征(眼球内陷、上睑下垂、同侧面部无汗)。晚期表现:到了晚期,脊髓空洞逐渐向延髓发展,累及三叉神经脊束核出现面部洋葱皮样痛温觉缺失,自外侧向鼻唇部发展;累及疑核引起吞咽困难饮水呛咳;累及舌下神经核...
神经科的那些病例:少年型肌萎缩侧索硬化
部分ALS患者颅脑MRI可见放射冠、内囊后肢、中脑大脑脚和延髓锥体等锥体束走行径路在T2序列和FLAIR序列呈高信号,提示锥体束变性;影像学研究还发现存在上运动神经元损害体征的ALS患者MRS中央前回NAA值或NAA/Cr比值较对照组明显降低;DTI显示ALS患者内囊后肢DA值较对照组明显降低。