【法官说法】投保人、被保险人在复效等待期发生“重大疾病”,保险...

保险金额80000元,保险期间均为终身,交费年期均为终身;从本附加险合同生效(或最后复效)之日起90天内,被保险人因疾病发生下列情形之一的:(一)“重大疾病”;(二)因导致“重大疾病”的相关疾病就诊,保险公司不承担保险责任,本附加险合同终止,这90天的时间称为等待期。

保险等待期内查出疾病,是否属于保险免赔事项?

上栗县法院审理查明后认为,胡某在等待期内有鼻咽肿物等症状仅有可能被确诊为恶性肿瘤,并非必然,不能据此认定胡某在此期间即患有恶性肿瘤,故判决某保险公司在保险限额范围内支付胡某医疗费保险金。法官说法保险合同中关于等待期约定并不属于减轻、免除保险责任的条款。保险合同的等待期是一种观察期,在重大疾病保险...

等待期内查出疾病,保险就白买了?

再来说说比较严重的情况,那就是等待期之内不光检查出了疾病,而且疾病还需要理赔。首先是等待期内确诊。这个基本没有争议,无论我们是否提前知情,只要是等待期内确诊需要出险的疾病,保险公司都会拒赔。只不过现在好一点的重疾险,等待期内罹患中症、轻症的话,并不会直接结束合同。而只是当前病种的保障终止,其他保障...

被保险人在保险等待期确诊疾病 保险公司要赔偿吗?

现被告未提交证据证明其在订立合同时对保险内容向投保人作出明确说明,也无证据证明原告投保时未如实告知过往病史,或者原告在等待期确诊的疾病发病原因与原告2013年5月21日就诊的病情有因果关系,故原告要求被告赔偿保险金的诉讼请求正当、合法,保险公司应承担理赔责任。最终,法院判令被告赔偿原告保险金7814.46元。释法当...

保险等待期内出险的后果

保险等待期内出险的后果案例简介:小李在购买了一份重大疾病保险后不久,便感觉身体不适,去医院检查后被确诊患有某种重大疾病。然而,此时距离他购买保险还处于等待期内。小李向保险公司提出理赔申请,但遭到了保险公司的拒绝。案例分析:保险等待期是指保险合同在生效后的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能...

情绪抑郁还不能投保啦?一保险公司以未告知“抑郁状态”申请强制...

A保险公司审查第一份合同时，核查出吴女士在签订第一份保险合同前，即2019年4月，吴女士已被医院诊断为“抑郁状态”(www.e993.com)2024年11月22日。A保险公司认为，吴女士违反了健康告知义务中的“精神疾病”条款。A保险公司审查第二份合同时，以等待期90天内发生合同约定的保险事故为由拒绝赔付。因此，A保险公司告知吴女士，不承担给付保险金...

被保险人有过往病史,在保险等待期后确诊,保险公司需要赔偿吗

该医疗保险保单约定保险期间自2023年6月21日0时起至2024年6月20日24时止,等待期为投保后三十日。2023年7月27日,闫某因身体不适到腾冲市人民医院检查,诊断意见为某部位恶性肿瘤。2023年8月11日,原告到云南省肿瘤医院昆明医科大学附属医院云南省癌症中心就医,病理诊断与之前一致。经住院治疗,闫某用去医疗费用...

投保时未告知曾患良性肿瘤,女子患癌后遭保险公司拒赔合理吗?

根据录屏显示,保险公司确实突出显示了健康告知页面,要求王女士确认健康状况是否符合投保条件,其中询问内容包括:“是否存在最近一年内有下列不适或症状,包括身体任何部位的包块或肿物……”而王女士对于健康问询的事项选择了“确认无问题”。经过我们调查发现,王女士在投保前一年入住本市某医院,主诉右乳无痛性肿块,经...

投保甲状腺癌复发险 灵活度高的产品更佳

记者从保险代理人处了解到，通过在线健康告知可以直接投保“护甲安康”；投保“泰康甲癌复发险”需要提供出院记录、病理报告和最近一年内的复查报告，经过人工核保。那么保障长期和短期的产品如何选择？尚萌萌表示，对于交一年保一年的产品，只要甲状腺癌没复发，消费者就可以0等待期续保。结合保费、豁免保险费责任等因素，...

网络投保中保险人是否尽到提示说明义务的认定

综上所述,该院认为,被告对免责条款中关于等待期的规定,并未尽到足以引起投保人注意的提示义务,故该免责条款对原告不产生效力,该院对被告的抗辩理由不予采纳。据此,原告投保案涉保险后,于保险期间内首次查出相关病情,并被确诊患有属于理赔范围的疾病,被告应当按照合同约定向原告支付保险理赔款500000元。