苏州医保局重要提醒

3.严重精神障碍包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、本市持证精神残疾人。4.职工医保当年住院和门特累计超35万元以上的,所有门特(含精神病)结付比例统一为95%。无封顶。居民医保当年住院和门特累计超35万...

18个病种纳入门诊慢特病!苏州市医保局发布相关保障待遇及办理流程

严重精神障碍包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、本市持证精神残疾人。职工医保当年住院和门特累计超35万元以上的,所有门特(含精神病)结付比例统一为95%,无封顶。居民医保当年住院和门特累计超35万元以上...

门诊慢特病待遇如何办理备案

严重精神障碍包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、本市持证精神残疾人。职工医保当年住院和门特累计超35万元以上的,所有门特(含精神病)结付比例统一为95%,无封顶。居民医保当年住院和门特累计超35万元以上的...

保费不变、保障升级 “苏惠保2025”正式发布

“苏惠保2025”发布会现场据介绍,“苏惠保2025”在保障方面突出普惠,兼顾特惠。其中,升级款包括门诊和住院自付医疗费用补偿保险金、门特和住院自费医疗费用补偿保险金、特定高额自费药械保险金、海外特定药品费用保险金、CAR-T疗法药品保险金,共计5项保险责任,保额最高430万元。基础款将合规自费费用升级为住院、门特全...

完善政策优化服务统筹推进 着力为门诊慢特病患者减轻负担

“我们省自2022年起建立全省统一的基本医疗保险门诊特殊病种制度,统一病种保障范围、待遇保障水平和管理服务,建立‘N+X’门特病种数的政策框架。”江苏省医保中心主任薛建祥告诉记者,N是指全省统一的门特病种,包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等8类20个病种,以及儿童Ⅰ型糖尿病等3个病种。X是指设区市现有的但超出省统一...

门慢、门特增加新病种苏州医保两项新政为患者减负

据悉，门诊慢特病待遇是医保部门为减轻部分患有慢性病、特殊疾病且需要长期在门诊接受治疗的参保患者医疗负担，实行的一项门诊报销政策，也是普通门诊和住院治疗之外的一项医保政策(www.e993.com)2024年11月5日。市医保局待遇处处长周清清表示，随着苏州市医保市级统筹的推进，新政实施后，居民门慢和门特病种在苏州大市范围内，将执行统一认定标准、统一...

苏州市门诊特殊病政策将进行调整

根据规定，各级医疗保障部门指定的二级及以上定点医疗机构作为门特诊断和认定医疗机构，按照疾病临床路径和诊断标准对门特病种予以认定。其中儿童I型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症认定医疗机构须为儿童专科医疗机构或设有儿童专科的综合医疗机构。符合条件的定点医疗机构可开展相应门诊特殊病治疗。参保人员可选择能够...

苏州医保新利好!元旦起执行!

苏州市居民医保门诊慢性病政策将有调整医保新利好,我们一起来看看吧!苏州市长期护理保险实现“再升级”为深入推进苏州市的长期护理保险工作,健全更加完善的社会保障体系,《苏州市关于进一步推进长期护理保险试点工作的实施意见》(以下简称《意见》)出台。《意见》内容包括一系列提升长护险覆盖范围和保障水平的举措,...

苏州医保新增多个病种!下月起实施

门诊慢特病待遇是医保部门为减轻部分患有慢性病、特殊疾病且需要长期在门诊接受治疗的参保患者医疗负担,实行的一项门诊报销政策,也是普通门诊和住院治疗之外的一项医保政策。门诊特殊病:纳入6个新病种严重精神障碍待遇略有提升保障范围方面根据我市新出台的《苏州市基本医疗保险门诊特殊病管理办法》,明年1月1日起,...

@苏州人,医保最新调整,看病报销有新变化

答:从2022年7月1日起,职工医保参保人员的恶性肿瘤治疗期、尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗跨省门诊直接结算费用限额,按原标准增加一半,即由原先的6万元、10万元、5万元分别增加至9万元、15万和7.5万元。12问医保结算年度调整后,职工恶性肿瘤放化疗治疗期、康复期的门特期限有什么变化?