未告知病史就一定被保险拒赔?法院判了

法院指出，被保险人虽曾有病史，但发生时间已超出保险合同健康询问的期限范畴，且投保人难以根据被保险人的表面症状得出确切诊断结论的，即使投保人投保时未告知保险人相关异常状况，也不属于违反如实告知义务。投保人理赔被拒诉至法院2021年4月，甄某芳在网上为年近六十的父亲甄某滚在某保险公司投保百万医疗保险和住...

投保前常见病未告知, 能否获得保险理赔?

保险条款约定,张女士应如实告知目前及过往未出现过恶性肿瘤、良性肿瘤等。若其健康状况与告知内容不符,保险公司有权拒绝承保;若发生保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任。张女士另签署了《投保人声明》,其健康状况符合要求,对保险合同中免除保险人责任的条款已充分理解并接受。同年9月,张女士因病住院,并确诊卵...

申请理赔遭拒赔?买保险留意这些!

被保险人因自杀(无民事行为能力人除外)或因投保人故意而造成被保险人死亡、伤残、疾病的,保险人可拒赔;被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施而导致的伤亡,保险人可拒赔。03财产保险合同中拒赔情形保险标的转让应及时通知保险人,否则,若因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故,保险人可拒赔;...

投保百万医疗险后2个月确诊癌症,保险公司拒赔!法院:得赔

近日，广东省高级人民法院公布了一起这样的案件：2021年，女子为其父购买百万医疗保险和住院保险两份保险，两个月后其父被诊断为鼻咽癌。保险公司以女子签订保险合同时未如实告知被保险人健康状况为由拒绝理赔，女子和其父遂将该保险公司告上了法庭。据介绍，被保险人虽曾有病史，但发生时间已超出保险合同健康询问的...

以案说法 | 未告知十年前病史,患病后保险公司可否拒赔?

近日,北碚区法院审结了一起保险合同纠纷案,认定在保险人未进行询问和说明的情况下,投保人未告知十余年前病史和后续治疗的情形不属于违反如实告知义务,保险公司应当按照合同约定给付保险金。投保人患病保险拒赔协商无果后诉至法院2023年4月,李某以自己为被保险人,向某财产保险股份有限公司投保医疗险。保险条款约定,在...

女子胰腺炎去世,险企以健康告知为由拒赔,法院怎么判?|局外人

也就是说，法院并没有采纳平安财险的答辩理由，一是如证明健康告知存在瑕疵应由平安财险承担举证责任，但平安财险未提供，二是无法证明椎间盘突出、胃食管反流过往疾病与胰腺炎存在因果关系(www.e993.com)2024年11月10日。法院一审判决平安财险应向张某支付特定疾病医疗费用保险责任保险金228,857.20元。随后，平安财险方面提起上诉。近日，二审法院...

众安保险推出“爸妈安康保”:0免赔额、免健告、一般既往症和门...

以往,非标体健康险市场供应不足,主要源于保险公司对风险的担忧。自2019年起,众安保险便持续关注非健康体人群,针对带病人群深层次健康需求设计开发了一系列保险产品,并在保险的基础上为他们的医疗保障和健康管理加码。2022年,众安保险业内率先在商业医疗险中完全放开健康告知的要求,并尝试放开针对既往症的赔付,经过2年...

泰康人寿内蒙古分公司以案说险——投保前存在既往病症未如实告知...

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。……投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费……”。

保险公司能否以“未如实告知”为由拒赔重疾险

最后,现无证据证实有乳腺结节性病灶必然导致乳腺癌的发生,且本案病症并非之前体检报告中载明的结节性病灶。因此,保险公司以“未如实告知”为由拒赔重疾险不能成立,应赔付金某保险金。方瑜姚俊

结节囊肿恶变为癌,保险公司能以“投保未告知”拒赔吗?

若将确诊癌变前性质未明确的肿物均认定为既往症范畴,将不当减轻保险人责任,加重被保险人责任,不符合投保人的投保预期。因此,保险公司认为张女士在投保前患有既往症而拒赔,于法无据,亦有违公平。此外,保险公司在向投保人询问时,在问卷中明确说明卵巢囊肿不属于应当告知的疾病。现保险公司再以此主张张女士未履行...