国家医保局:去年跨省住院直接结算率超80%,未出台“单次住院不超过...

在发布会上,有关负责人介绍,国家医保局成立以后,先后启动DRG和DIP支付方式国家试点,并在此基础上开展了“DRG/DIP支付方式改革三年行动”,到2023年底,全国超九成统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到四分之一左右。通过改革,医保支付结算更加科学合理,在老百姓负担减轻、基金...

“单次住院不超15天”?国家医保局回复→

为了支持临床新技术应用、保障重病患者充分治疗，支付方式改革中还引入了符合条件的新药新技术可不纳入病种支付标准的“除外支付”规则，显著高于病种平均费用的高倍率病例“特例单议”规则，这些都可按实际发生的费用结算。同时，国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定，对少数医疗机构将医保支付标...

国家医保局:没有出现“退保潮”,未规定“单次住院不超15天”

同时,国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定,对少数医疗机构将医保支付标准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况,国家医保局坚决反对并欢迎群众向当地医保部门举报,将对相应医疗机构予以严肃处理。2023年跨省住院直接结算率超过80%有关负责人...

少儿住院基金常见问题之结算服务类

⑷医疗费明细清单(原件和复印件),或电子明细清单打印件;异地医保持卡直接结算人员同时提供跨省异地就医住院结算单;⑸出生医学证明(复印件)(报销新生儿住院费用需提供);⑹中国境内个人借记卡(原件和复印件)(可为患儿本人或其监护人,如为监护人的,须出示关系证明);⑺办理人身份证。2.少儿住院互助基金大病、罕见...

住院费多了3300元?新手爸爸心里犯嘀咕,医保局介入:可以退

医院工作人员向记者指引，如果患者想知道治疗过程中使用了哪些药物、做了哪些项目，可到病案统计室打印医嘱单，但医嘱单上也不会体现每个项目的具体花费。医保中心服务站的工作人员强调，DRG付费方式可以报销的项目更多，也没有起付线，虽然总金额增加了，但患者自费的金额应该是更少了。泉州医保中心派驻服务站工作人员...

政务公开日·政策公开答丨异地就医住院费医保政策热点解答

6.去外地发生急诊住院的费用,是否可以直接结算?可以(www.e993.com)2024年11月9日。参保人员离开本市或异地长期居住人员离开备案居住地,因急危重病急诊抢救的,经定点医疗机构认定符合《基本医疗保险急危重病异地就医结算参考病种及关键标准》的,由定点医疗机构上传“住院类型”为“急诊”,视同异地急诊抢救备案,允许参保人员按参保地相关待遇标准直接...

新城区:医保服务前移到群众家门口

今年3月,她要去北京复查,社区网格员得知情况后上门帮她用手机办理了异地就医备案登记。在新城区丁香北路街道阿尔泰社区的综合服务窗口,70岁的社区居民章志新查询医保卡余额,经办人员帮他打印个人医保费用对账单和医保门诊结算单,耐心地给他讲解具体明细。“我不会在手机上查,有啥事找他们,很快就办好了。”章志新...

苏州市医保局提醒!事关零星报销,如何办理?

??医院收费票据(纸质票据提供原件,电子票据提供纸质打印件)、医药费用清单(住院、门急诊)、门诊提供处方底方(或门诊病历)、住院提供诊断证明(或出院小结),急诊提供急诊诊断证明(或急诊病历);??意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料等。

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

各定点医疗机构每月费用结算时,按规定将出院小结及其它明细资料及时报送淮安市医保中心审核。病种诊断名称依照ICD疾病名称规范填列上报。由于在历史费用资料收集统计时已考虑疾病的复杂多样性,并且包含了患多种疾病或合并症的患者,因此公布分值的病种主要是除儿科、产科之外的常见病、多发病,并统一以该次出院的临床第一...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

2022年,国家医保局还专门印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》,要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制,存在问题的地方已完成清理。“单次住院不超过15天”的情况,可能是部分医疗机构为了完成“平均住院日”“次均费用”等考核指标,设置比较粗放的管理措施。