省医保局权威解读!

参保人员已连续两年（含两年）以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态在职工和居民医保切换参保关系，中断缴费3个月（含）以内的，可按照转入地统筹区规定办理基本医疗保险费补缴手续，补缴后不设待遇等待期，缴费当月即可在转入地按规定享受待遇。其中，参保年度内职工医保停保人员参保居民医保，待遇期按照目前规定次...

省医保局权威解读!事关医保缴费→

一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。医保目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内...

2024年大连市职工医保普通门诊统筹新政解读

2024年我市一级及以下医疗机构(包括一级医院、社区卫生服务中心〔站〕、乡镇卫生院等)职工医保门诊报销“门槛费”由原来的300元下调至200元,报销比例不变,在职职工为70%、退休职工为75%。与家庭医生签约升级服务包并在签约基层医疗机构就诊的,再提高10个百分点。六、2024年,职工医保门诊年度报销上限有变化吗?答...

为何改?怎么改?如何报销? 重庆职工医保门诊共济保障机制改革解读

一个“增加”,就是增加建立了普通门诊统筹保障机制,将普通门诊的医疗费用也纳入到了医保统筹基金的报销范围。

山西省医保局等四部门发布关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹...

《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》政策解读近日,省医保局会同省财政厅、省卫健委、省药监局联合印发了《关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知》(以下简称《通知》),自2024年7月1日起,提高职工医保门诊统筹待遇,进一步减轻参保职工门诊医疗费用负担。

国家医保局解读DRG/DIP付费2.0版

五是加强部门沟通(www.e993.com)2024年11月10日。我们注重医保、医疗协同配合,就2.0分组的具体病组名称和内涵调整等,与卫生健康部门、临床专家们进行了多次沟通,积极吸收意见建议,达成一致。六是统一规范实施。为提高DRG/DIP付费的规范统一性,2.0版分组发布后,我们将及时做好解读和培训,指导地方落地实施,原则上2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区...

《关于规范定点零售药店门诊统筹管理有关事项的通知》政策解读

现就有关政策解读如下:一、出台背景2023年,省医疗保障局出台《江西省医疗保障局关于印发<江西省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法><江西省零售药店医疗保障定点管理暂行办法>的通知》(赣医保字〔2023〕25号)、《江西省医疗保障局办公室关于做好药店纳入门诊统筹管理和定点医药机构管理办法政策衔接有关事项的通知》(...

1月起,职工医保个人账户记账实施新规则,退休老人会吃亏吗?

对于退休职工,医保个人账户的规则全面统一。退休职工的个人账户是统一按照职工医疗保险门诊共济机制实施上年度统筹区域平均基本养老金的2%左右确定,以后不再调整。过去的时候,由于职工基本医疗保险统筹层次更低,主要是地级行政区或者县级行政区,各地的医疗保险退休缴费年限都不一样,因此医保记入规则更不一样。一般是有三...

集采影响创新?国家医保局驳斥,高价不一定带来真创新!

具体来看,2023年全年,基本医疗保险统筹基金(含生育保险)总收入2.7万亿元,总支出2.2万亿元,统筹基金当期结余5000亿元,统筹基金累计结余3.4万亿元。朱永峰表示,“所公布的是供给性更强的统筹基金,是真正可以用于全体参保人共同使用的基金,而且以后国家医保局官方网站也将继续公布统筹基金的相关数据。”...

“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费…你都看懂了吗?

不属于医保报销范围的费用,完全由个人承担。指丙类费用,属于医保范围外的费用,需要全部自己承担。其中沪惠保产品责任范围仅包括“自费”部分。3、医保统筹支付:医保范围内由医保统筹基金按比例支付的费用,即医保减免的费用。4、个人账户支付(城乡居民保险人员无此项目):...