哪些医疗费用能报销?一文看懂→

我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录,就是常说的医保“三目录”。医保药品目录采用准入法,主要由国家统一制定并动态调整,原则上每年调整一次。

哪些医疗费用能报销?

我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医疗费用医保基金一律不予支付。纳入医保支付范围的药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录,就是常说的医保“三目录”。医保药品目录采用准入法,主要由国家统一制定并动态调整,原则上每年调整一次。

甘泉县2024年城乡居民基本医疗保险参保政策解读(三)

患者如果在延安市外没有直接结算可以携带报销所需资料回甘泉县医保经办中心报销医药费用。住院患者报销资料需要住院病历复印件、出院结算发票原件、总医药费用清单、社保卡原件及复印件,慢特病患者报销资料需要门诊病历原件、诊断证明原件、处方原件、购药或检查费用发票原件、社保卡原件及复印件,慢特病7种大病患者报销还...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

一个年度内,参保人员普通门诊、门诊紧急抢救、门诊慢特病、住院累计发生的医疗保险范围内费用,基本医疗保险费用限额为24万元(含医保统筹基金支付和个人自付)。2、乙类药品、项目报销:职工医保参保人员就医,属于基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录中乙类药品、项目的医疗费用,应当先由个人自付...

...局专家解读“待遇等待期”:居民医保断缴,将影响医疗费用报销

专家介绍,医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销,需要参保人自己承担。意见设置了“两个等待期”,即固定等待期和变动等待期。明确自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未...

其他事项解读

三、每年增长的居民医保费都用在哪些方面?近年来,随着医保改革不断推进,居民医保待遇保障水平不断提高,每年增长的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇,居民缴纳的医保费完完全全是取之于民用之于民(www.e993.com)2024年11月8日。一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种...

异地就医直接结算的报销政策是什么?官方解读

全国各地的医保目录、报销政策不同。异地就医直接结算时,比如药品、服务设施、诊疗项目,是否能报销,执行就医地政策;住院、普通门诊、门诊特殊病是否报销,医保起付线、报销比例、封顶线等,执行参保地政策。怎么能实现“异地就医费用直接结算”?答:本市基本医疗保险参保人员需成功办理异地就医备案,并前往就医地...

《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》政策解读

文件规定,职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保的费用。其中按照《民法典》规定,近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。不仅如此,如果这些近亲属是参保人,还可以在报销医疗费用时,使用关联的职工医保参保人的个人账户资金。二是共济地域进一步扩大,今年年底前将力争实现...

廊坊最新通知!事关职工基本医疗保险实施办法!附政策解读

按照省委、省政府,市委、市政府深化医疗保障制度改革的部署和要求,认真落实各类医疗保障政策互补衔接,实现医疗保障制度更加成熟定型,经市政府研究同意,现将市医疗保障局关于《廊坊市职工基本医疗保险实施办法》《廊坊市城乡居民基本医疗保险实施办法》《廊坊市职工大额医疗费用补助实施办法》《廊坊市城乡居民大病保险实施办法...

明年起,居民门诊统筹年度支付限额提高 普通门诊费用可异地报销

答：凭医保电子凭证或社会保障卡直接结算。参保职工在医保欠费期间（或医保待遇等待期）所发生的普通门诊医药费用能否报销？答：不能。在非门诊统筹定点医药机构，或在门诊统筹定点医药机构但未持医保电子凭证或社会保障卡就医、购药能否报销？答：不能。职工基本医疗保险普通门诊统筹待遇实施时间？答：我市职工基本医疗...