为遵规守法者护航:深入解读医保支付资格的关键制度
一是违法违约定点医药机构常常指使被暂停医保医师资格的人员借用其他医保医师资格提供服务,二是越是违法违约频繁、严重的定点医药机构,其工作人员的流动性越大,单一地区实施的医保医师管理无法实现跨统筹地区的约束,不少违法违约定点医药机构的工作人员常常是“打一枪换一个地方”,有的则是在任助理执业医师期间肆意违规,...
维护14亿人权益!《医疗保障基金使用监督管理条例》今起生效
《医疗保障基金使用监督管理条例》共五章50条。条例中明确建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系,明确基金使用相关主体的职责,规范基金使用行为,针对不同违法主体、不同违法违规行为,分别设置法律责任。健全监督体制,强化监管措施。细化法律责任,加大惩戒力度。通过织密扎牢医疗保障基金管理制度的笼子,防止人民群众的“救命...
2024年医保报销新政解读:待遇提升,保障范围扩大
参保病人在定点医院门诊就医，由医保基金直接报销；如果网上缴费不成功，则需要到参保地医保部门进行人工报销。三、其它地区医保补偿办法的调整上海和山河等地也进行了职工医疗保险补偿的调整。上海市医保局日前发出通知，调整职工医保统筹基金的最高支付额度，并对其进行了调整。山西省医保局日前发出通知，提出了调整医保...
荆门市人民政府 部门解读 市医保局解读:《荆门市基本医疗保险实施...
市医保局解读:《荆门市基本医疗保险实施办法》现行《荆门市基本医疗保险实施办法》(荆政发〔2017〕25号,以下简称《实施办法》)于2018年1月1日实施,至目前已超过五年的有效期。对此,市医保局对照国家、省和市关于医保改革的新要求,结合工作实际,对《实施办法》的部分条款和内容进行了修改完善,形成了《实施办法(送...
说法时间 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》解读
《条例》明确了基金使用相关主体的职责,包括医疗保障行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人员等。1、医疗保障行政部门应当依法组织制定医疗保障基金支付范围。2、医疗保障经办机构建立健全业务、财务、安全和风险管理制度,规范服务协议管理。3、定点医药机构加强内部管理,提供合理、必要的医药服务,保管有关...
一文详解《医疗保障基金使用监督管理条例》
《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障领域第一部行政法规,在医保法治化道路上具有里程碑的意义,为提升医疗保障基金监管能力、促进基金安全有效使用提供坚实的法制基础(www.e993.com)2024年11月25日。大家一起了解一下相关便民解答吧~打开网易新闻查看精彩图片打开网易新闻查看精彩图片...
国家医保局:影像科、骨科项目、收费大检查
《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第一款规定,定点医药机构不得重复收费、超标准收费、分解项目收费。重复收费:是指定点医疗机构对某一项诊疗服务项目反复多次收费的行为。在已收取某诊疗项目费用的基础上,再单独收取该诊疗项目内涵或步骤已包含的相关项目的费用。
市医保局开展党纪学习教育专题辅导
为推动市直医保系统党纪学习教育走深走实,5月14日,市医保局邀请延安精神传播著名专家郝凤年作专题辅导,解读2023年新修订的《中国共产党纪律处分条例》(以下简称《条例》)。市直医保系统全体党员参加,市医保局党组成员、副局长王军锋主持。郝凤年围绕“为以中国式现代化全面推进强国建设、民族复兴伟业提供坚强纪律保障”主...
廊坊最新通知!事关职工基本医疗保险实施办法!附政策解读
第一条为加快推进我市职工基本医疗保险制度建设,规范做好职工基本医疗保险市级统筹工作,根据《中华人民共和国社会保险法》《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》《社会保险经办条例》《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)、《河北省人民政府关于印发河北省建立城镇职工...
《蚌埠市人民政府办公室关于印发蚌埠市职工基本医疗保险实施办法...
(三)提高经办服务能力。不断优化我市医保“15分钟服务圈”,规范群众办事“一窗口受理”“一站式服务”“一单制结算”服务,持续推进“医保E站”建设,深入推广医保电子凭证、移动支付、“刷脸”支付应用,切实方便群众查询和办事,主动提升经办服务水平。解读机关:蚌埠市医疗保障局...