武汉启动DRG付费下中医优势病种医保付费试点改革

武汉将通过DRG付费下中医优势病种医保付费试点改革,制定科学的病种标准,分批遴选优势明显、治疗路径清晰、费用明确的病种作为中医优势病种,设定合理的医保支付标准,促进形成鼓励医疗机构发挥中医药特色优势的付费机制,通过试点,不断推动我市中医特色专科专病可持续发展,激发医务人员提供中医药服务的积极性、主动性,更好地满...

DRG/DIP2.0方案系列深度②|医保付费改革倒逼医院提升医疗技术

许中在解读会上更是坦言，出现高编高套（指医保基金实施DRG/DIP付费后，医疗方以获得更多经济利益为目的，主观上进行的诊疗操纵、术式升级、诊断升级、病程编篡、编码套高等医保欺诈行为。）的情况，并非医生主观的故意，很多时候由于编码专业性的不足造成了编码的错误。因此，编码专业性对于落地DRG/DIP至关重要。而...

医保支付:按疾病诊断相关分组付费(DRG付费)

第1条,原则上,2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组,已经开展DRG/DIP付费的统筹地区应在2024年12月31日前完成2.0版分组的切换准备工作,确保2025年起各统筹地区统一使用分组版本,提高支付方式改革工作的规范性、统一性。第2条,在坚持DRG核心分组(ADRG)全国一致,DIP病种库分组规则全国一致的基础上,...

DRG/DIP下,如何抓好支付方式改革经办落地

具体分组、权重和费率测算、费用审核、月度结算、考核评价、年度清算等具体经办过程中,着力推进医保、医疗共商共治、协同发展;建立特例单议和除外支付机制,旨在加大对新药新技术的支持力度,合理兑现定点医疗机构和医务人员的服务价值,更加尊重临床规律,着力支持定点医疗机构高质量发展;建立中医优势病种、基层优势病种等更切...

关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见及政策解读

对县域医共体实行总额预算管理下的按疾病诊断相关分组(DRG)或按病种分值(DIP)付费。加强医疗费用增长率、医保报销比例、基层就诊率、县域内基金支出比例、县域内基层医疗卫生机构医保基金占比等方面的考核,将考核结果与医保基金结余留用及超支分担挂钩。完善结余留用机制,结余资金作为县域医共体业务收入,其中60%~70%可...

...医保局医药服务处解读《关于在区域DRG付费中开展中医优势病种...

按照国家有关规定和我省区域DRG付费现实需要,为进一步支持中医药传承创新发展,省医保局、省中医药管理局、省卫健委联合制定了《湖南省医疗保障局湖南省中医药管理局湖南省卫生健康委员会关于在区域DRG付费中开展中医优势病种按疗效价值付费的通知(试行)》,解读如下(www.e993.com)2024年12月20日。

除了控费,DRG还有什么好处?2位院长带你解读

周崇臣:接下来需要进一步深化和推进DRG绩效改革,细化到科室优势病种分析管理,加快区域分级诊疗体系建立,有效分流基层病种。河南省儿童医院作为国家儿童区域医疗中心,需进一步明确医院定位和学科发展方向,重点收治疑难危重及罕见病病种,积极开展新技术和新业务,扩大病种收治范围,体现特色和优势。

南京中医DRG的分组逻辑与改革成效

其中,汲取南京市中医院肛肠科近年来的中医疾病分类科研成果和思路,在国新健康项目组的技术支持和积极配合下,经过多轮专题研讨和联合攻关,结合中医症候、证型等特点,针对特色中医优势病种,成功创立51个DRG中医病组。其分组路径为(见图1):第一步:根据病案首页主要诊断进入到主要诊断大类(即不同的MDC)中,疾病诊断...

医改要闻丨8月大事记回顾|医疗保险|DIP|医改|医保|-健康界

此次试点工作按照“优势明显、诊断明确、疗效确切、安全可控”的原则,确定桡骨远端骨折、锁骨骨折、孟氏骨折、肱骨髁上骨折、肱骨近端骨折、掌骨骨折、桡骨头骨折、尺骨骨折、跖骨骨折等9个中医优势病种按疗效价值付费。8.舟山:完善住院费用DRG点数付费8月3日,舟山市医疗保障局发布了《关于缩小医保城乡差距促进医疗卫生...