最新发布丨慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断与治疗指南(2024版)

常用利尿剂包括袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米)、醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)以及血管加压素V2受体拮抗剂(托伐普坦)等[99,100]。(四)正性肌力药物与血管活性药物低心输出量患者可使用正性肌力药,如地高辛、多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦等。对严重低血压的患者可能需要升压治疗以维持器官灌注,如去甲肾上腺素、...

心力衰竭+肾功能不全,优先使用哪种利尿剂?

利尿强度中等、持久,中度肾功能不全时效果较差,重度肾功能不全者禁用。与尿酸排泄紧密相关,剂量服用错误可能会导致高尿酸血症。螺内酯(保钾利尿剂)常用规格20mg/片,每日常用剂量40-120mg。低效能利尿药,利尿作用弱,起效较慢,作用持久,具有保钾作用。可与噻嗪类和袢利尿剂联合使用。第三代醛固酮受体拮抗剂...

利尿剂降压消水肿,但长期吃这4种副作用会找上门,该如何应对

袢利尿剂是一类强效的利尿药物，常见的有呋塞米（速尿）和布美他尼。它们主要作用于肾脏髓袢升支粗段，抑制钠、钾、氯的重吸收，大量增加尿量。袢利尿剂常用于治疗急性肺水肿、严重心力衰竭和顽固性水肿等情况。由于其强效性，袢利尿剂的副作用也较为明显，容易引起严重的电解质失衡和脱水，使用时需密切监测电解质水...

心衰合并肾功能不全,如何优化药物治疗?一文全面总结

因此认为,临床上对于HFrEF患者,肾功能不全并不应该作为影响β阻滞药使用或加量的因素。4、托伐普坦治疗急性充血性心力衰竭合并慢性肾功能不全袢利尿剂是治疗心衰的基石,但可引起电解质失衡、利尿剂抵抗及WRF[10],肾功能恶化率随着利尿剂剂量的增加而上升,对急性充血性心衰产生不利影响。托伐普坦是精氨酸加压...

急性心衰,强化利尿走向末路!?JACC评述

近期发布的国家心力衰竭指南指出,急性心衰患者在常规袢利尿剂基础上联合乙酰唑胺或氢氯噻嗪,虽然可以提高利尿反应,但是不能显著降低死亡或心衰住院风险。此外,对于急性心衰患者伴有严重的容量超负荷表现,且常规利尿治疗效果不佳或存在利尿剂抵抗且不伴有严重肾功能不全时,可以考虑超滤治疗,但这一推荐仅仅为Ⅱb类推荐,...

水肿+低钠,呋塞米效果差!建议用这个药

托伐普坦用于袢利尿剂等其他利尿剂治疗效果不理想的心力衰竭引起的体液潴留(www.e993.com)2024年12月20日。本品可与其他利尿剂(袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、抗醛固酮制剂)合并应用。但没有与人心房利钠肽(hANP)合并应用的经验。每次15mg,每日1次。[1]哪些人群禁用托伐普坦?肝肾功能不全的患者能用吗?

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》高血压合并慢性肾脏病更新...

3、利尿剂:通过减少细胞外容量发挥降压作用,应用时注意避免利尿过度导致血容量不足,出现低血压或肾小球滤过率下降。在eGFR≥30mL/(min·1.73m2)时可选择噻嗪类利尿剂;eGFR<30mL/(min·1.73m2)时应用袢利尿剂。4、MRA:有降压、降低尿蛋白的作用,但少数患者,尤其是肾功能下降的患者可引起高钾血症,用药...

急性左心衰患者的紧急处置

(4)少尿及肾功能损害症状:血液进行再分配时肾的血流量明显减少可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。(5)肺部湿性啰音:由于肺毛细血管压增高,液体可渗出到肺泡而出现湿性啰音。患者如取侧卧位则下垂的一侧哆音较多(移动性啰音)。随着病情由轻到重,肺部哆音...

高钾型肾小管酸中毒病因

肾功能不全会导致肾脏清除体内废物和多余水分的能力下降,进而影响到肾脏对电解质的调节,出现高钾型肾小管酸中毒的现象。患者可遵医嘱使用呋塞米等袢利尿剂加速尿液排出,有助于缓解症状。3.肾衰竭肾衰竭时肾小球滤过率显著下降,无法有效排除体内多余的钾离子,导致其在体内积聚,引发高钾型肾小管酸中毒。对于急性...

地平类沙坦类洛尔类降压药首选哪个好?吃好的以后就无药可用了?

对于心力衰竭的高血压,除了普利类、地平类的应用,可以在医生的指导下选择袢利尿剂呋塞米、布美他尼等,能减轻心衰的水肿症状。对于肾功能不全的高血压,可以在医生的指导下选择呋塞米,对肾功能没有影响。吃地平类降压药腿肿,或者本身有水肿的高血压患者,使用利尿剂,能够减轻水肿的副作用。