“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费…你都看懂了吗?
首次住院医疗费用为28.2万元,其中医保范围内16.2万元(含经医保结算后的自负费用、分类自负费用,不在“沪惠保”保障范围内),医保范围外自费医疗费用中符合“沪惠保”保障范围的药品费、手术材料费、检查检验费和治疗费合计11.8万元。出院后,医生建议张女士使用“沪惠保”国内特定高额药品目录内的特药(在上海市二级及以上...
“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费、统筹支付……到底...
首次住院医疗费用为28.2万元,其中医保范围内16.2万元(含经医保结算后的自负费用、分类自负费用,不在“沪惠保”保障范围内),医保范围外自费医疗费用中符合“沪惠保”保障范围的药品费、手术材料费、检查检验费和治疗费合计11.8万元。出院后,医生建议张女士使用“沪惠保”国内特定高额药品目录内的特药(在上海市二级及以上...
“沪惠保”解读 | 自费没有带医保卡结算,如何申请理赔?
若未用医保卡实时结算的,需经基本医保结算(零星结算)后方可申请理赔。理赔时请提供医保结算单原件,收据复印件。国内特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金/海外特殊药品费用保险金/CAR-T治疗药品费用保险金等四项责任,无需使用医保卡,但须在本产品说明书中上述四项责任指定的医疗机构就诊方可申请理赔。2...
“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费…你都看懂了吗...
首次住院医疗费用为28.2万元,其中医保范围内16.2万元(含经医保结算后的自负费用、分类自负费用,不在“沪惠保”保障范围内),医保范围外自费医疗费用中符合“沪惠保”保障范围的药品费、手术材料费、检查检验费和治疗费合计11.8万元。出院后,医生建议张女士使用“沪惠保”国内特定高额药品目录内的特药(在上海市二级及以上...
陕西省保险行业协会发布2023年度陕西保险业“十大典型理赔案件”
案情简介客户L先生,2018年为自己投保百万医疗保险,每年缴费598元,连年续保,保额205万元。2019年11月,L先生因确诊肝癌、乙肝硬化代偿期住院做肝移植手术,术后因身体原因需长期治疗,近三年来累计在中国人寿理赔共计21次,最后一次于2023年12月29日结案,总计赔付医疗保险金33万余元。L先生未雨绸缪,在43岁正值...
新变种!宸汐健康关爱项目被质疑“药费变保费”
申请疗效理赔:患者在平台上传连续买满6个周期的购药发票后且审核通过后,即可开启为期12个月的疗效保障权益(www.e993.com)2024年10月19日。在保障期间内发生PD(疾病进展),患者根据项目要求上传理赔材料经保险公司审核通过后,可一次性获得6个周期的购药发票金额中医保报销后自费金额60%的理赔款。同时还需上传医生出具的疾病进展的相关诊断,诊断证明...
@上海医保参保人 2024版“沪惠保”已经上线,关于理赔的这些事情你...
答:2024版“沪惠保”保险责任与去年相比,实现“一扩、一优、一增”。(1)责任一“特定住院自费医疗费用”:将住院期间进行治疗所发生的,且费用类别归属于“治疗费”下的项目所产生的费用纳入住院自费治疗费用。(2)责任一“特定住院自费医疗费用”免赔额:基础免赔额由去年的1.6万元优化至1.2万元;连续一年续保且无...
“沪惠保”理赔解读 | 哪些能赔?哪些不能赔?一次性说清楚→
分类支付具体指的是有部分的费用已经医保承担了,自己还承担一部分费用。比如说这个药品可能90%是医保的,10%是自己支付的,那么这10%是不赔的。3、在一些养老院等地方产生的费用是不赔付的基本上在二级及以上医院,并且经过医保结算的、费用包括在三项范围内的、住院部分超过基础免赔额以后的费用,按照不同的比例,...
两会前瞻丨构建高效便捷的医疗保险服务体系
。在提案中,熊水龙表示,长护险不仅是应对社会老龄化挑战的重要稳定器,同时也是多层次社会保障体系中的重要一环。建议中央支持扩大长护险试点范围,鼓励有条件的地市开办城镇职工长护险。对于城镇职工基本医保基金结余较多、承办意愿较强的地市,积极鼓励其根据自身实际情况,开展城镇职工长护险。
2024年度“北京普惠健康保”热门理赔问题,官方解答来了
医保内自付责任免赔额为当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额;医保外自费责任免赔额为非既往症人群1.5万元,既往症人群2万元;特药责任没有免赔额。免赔额按年度累计计算,保障期限内仅扣除一次。8、在什么医院看病,“北京普惠健康保”才能报销?医保内自付责任医院范围为中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、...