兖矿新里程总医院因过度检查等多项违规问题被罚2128258.25元
经检查,该院存在超标准收费、重复收费、分解项目收费、过度检查、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、造成医疗保障基金损失的其他问题七项问题,涉及违规金额2429292.19元。对违规情况进行公开曝光:(一)超标准收费。收取床位费数量超住院天数;一二三级护理收费超住院天数+1;收取...
【医保监管】医保监管违规负面清单汇总!
139、收取经直达喉镜喉肿物摘除术费用,再收取喉动态镜检查、间接喉镜检查、支撑喉镜检查、直达喉镜检查、纤维喉镜检查等费用。140、收取经支撑喉镜激光声带肿物切除术费用,再收取喉动态镜检查、间接喉镜检查、支撑喉镜检查、直达喉镜检查、纤维喉镜检查等费用。141、收取经耳内镜鼓膜修补术费用,再收取电耳镜检查...
留学生在美国被鱼刺卡喉咙!医疗账单高达$8.8w!幸好有医保
幸好有医保鱼刺卡喉咙的代价竟要$8.8万美元?!近日,一名在美留学的女学生在社交媒体上分享自己的“看病经历”,她除惊讶美国的医疗费高昂,也对医疗问题态度以及拔鱼刺手法的差异感到新奇。女子表示,当时因为在家吃到家乡美食“剁椒鱼头”太激动,一不小心就让鱼刺卡在喉咙里,在预约学校校医院时,只想着“去医院夹...
四家医院存过度检查、超医保限定支付等问题,呼伦贝尔医保局追回...
据呼伦贝尔市医疗保障局官网9月6日发布的消息,内蒙古自治区飞行检查组于2023年8月10日至15日对呼伦贝尔市人民医院、呼伦贝尔市仁爱康复医院、阿荣旗人民医院、阿荣旗中蒙医院、海拉尔区天珑大药房开展飞行检查,发现4家医院存在超标准收费、超医保限定支付、过度检查、违反诊疗规范、重复收费等问题,而海拉尔区天珑大药房则存...
2023年国家医保飞检正式启动,医保违规主要问题汇总解读
对于医疗机构和医保经办机构的检查内容更加具体,明确了更新、更广的范围。针对定点医疗机构检查包括:医保内控管理情况,财务管理情况,药品、耗材集中带量采购执行情况,全国统一的医保信息业务编码应用情况以及医保基金使用过程中涉及的医疗服务行为和收费行为。
医保违规典型案例分析——涉及康复、物理治疗、麻醉类
举例1:患者A,阿尔兹海默症,住院期间使用医保基金支付了4次记忆广度检查费用,其中1次属于超标准支付(www.e993.com)2024年9月8日。根据西安市医保相关规定:有明确记忆障碍患者,记忆广度检查费用一个住院期间医保支付不超过3次。合理收费:医院应结合临床实际情况,最多支付3次记忆广度检查费用。
“医保基金飞检公告”发布,有医师因这些情况受罚
在对全国29个省份的68家定点医疗机构,医保基金使用情况开展飞行检查的工作中发现,被检定点医疗机构存在医保管理问题和重复收费、超标准收费、分解项目收费、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超医保支付限定用药、串换诊疗项目和将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等违法违规问题,涉嫌违法违规使用医保基金...
常见的医保违规行为有这些!医疗机构需警惕!
常见的医保基金违规行为盘点来了!来源|徐州医保1违反诊疗规范过度诊疗、过度检查行为1.在单次住院中,非必要重复进行血型、血脂、肿瘤标志物等检验项目。2.对同一部位同时收取中药熏洗治疗、中药蒸汽浴治疗、中药熏药治疗费用。3.非康复类住院患者,收取康复评定费用,如收取“日常生活能力评定”费用。