医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

指的是支付账户,也就是明确这笔费用从哪个地方划扣,除了特殊的现金支付外,医保统筹基金支付、个人账户支付、其他支付、附加基金支付等都属于这个范畴,通常是不需要我们自己掏钱的;而带“自”的,指的就是我们自掏腰包的部分,一般现金支付=分类自负+个人自负+个人自费。

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

医保“个人自付”、“个人自费”分不清?一文带您看懂

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医保...

今年起!慢特病无需申请,医保能直接报销95%,门槛费取消了

但是现在通过大数据的方法，医保部门数据监测到了某个参保患者在住院或者多次门诊就医的过程中进行了冠心病相关的治疗和用药，符合冠心病慢特病的申请审批条件。就可以直接在医保系统上进行登记慢特病在报销比例方面，对于上述8种一类慢特病，医保报销比例高达95%，且不设门槛费和封顶线。这意味着，患者在接受相关治疗时...

吃了亏之后,才知道医保“自付”和“自费”不是一回事,别弄错了

就比如说有次住院花费了10000元,医保可能只报销其中的70%-80%。那剩下的部分就需要我们自行支付了,这笔钱就是自付的钱。就像门诊医保的报销比例是90%,那还有10%的钱,是需要我们自己出,这些不同项目不能报销的比例,最后就组成了自付的部分。自费的话,就与自付截然相反了,因为它属于医保不报销的部分,换而...

金额达到了还是不能报销?带你了解医保报销

自付和自费只差一个字,但意思却完全不一样(www.e993.com)2024年11月11日。无论是医保统筹支付还是自付支付,支付的对象都是在医保范围内的项目。个人自费费用指的就是医保范围以外的项目或药品。什么是费用总金额费用总金额就是本年度发生的所有的医疗费用支出,既包括自付金额也包括自费金额。

医保个人账户明细,怎么快速查明白 ?

在医保能管的范围里,但有些药、检查、治疗用的耗材,得自己先垫付一部分。比如你用的药属于乙类药,如果没有标注个人要负担多少比例的钱,那10%的费用得你自己先付,其余部分再列入医保报销。自费这个简单,就是全是你自己掏钱的那部分。注:文中图片来自视觉中国...

回流药“猫鼠游戏”:跨省黑产难绝,蚕食医保基金

按照相关规定,参保人利用医保转卖药品,造成医保基金损失的,除了需要退赔损失,还可能被暂停医保结算。“当倒卖医保药达到一定金额,比如三千元及其以上,就有可能被定罪为诈骗。”上海联合律师事务所高级合伙人卢意光说。张辉收的药品种类很多。他展示的收药名录上显示,所收的药品几乎全是医保处方药。除了心脑血管病、糖...

“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费、统筹支付……到底...

首次住院医疗费用为28.2万元,其中医保范围内16.2万元(含经医保结算后的自负费用、分类自负费用,不在“沪惠保”保障范围内),医保范围外自费医疗费用中符合“沪惠保”保障范围的药品费、手术材料费、检查检验费和治疗费合计11.8万元。出院后,医生建议张女士使用“沪惠保”国内特定高额药品目录内的特药(在上海市二级及以上...

2024年 “健康·佛医保”来啦!待遇优化+5!受益人群+2!增值健康管理!

在扣除基本医保、大病保险报销金额后剩余的按比例自付费用。按比例自付费用是指相关医保政策规定的起付标准以上、最高支付限额以下由个人按比例分担的费用。2.先行自付费用在扣除大病保险纳入保障范围后的剩余部分先行自付费用,其中医用耗材中在最高医保支付限价内发生的先行自付费用按50%纳入报销范围。先行自付费用是指...