...教人骗保每人收费3000元 有人还刻意“控制”骗保频率险企如何...
据悉,意外险中的津贴理赔是保险公司通常会在被保险人出院后,根据实际住院天数和合同约定的津贴金额进行赔付。原本为了快速便捷为被保险人提供经济支持的津贴理赔,却成为不法分子的“敛财之道”。从上述案件的保险档案可以发现,这些投保人的住院治疗费用可通过几家保险公司理赔得到全部赔偿,住院津贴可重复多次理赔。保险...
院外药覆盖有限、资金池小,商业健康险瓶颈如何突破
但商保支付的医疗费用,包含住院押金垫付和出院理赔结算两部分,仍计算在自费部分,纳入医院的自费比考核,但实际这部分费用不由个人承担,应该单列,目前没有政策支持。最核心问题在于筹资“巧妇难为无米之炊。”有业界观点认为,尽管商业健康险对于创新药的覆盖正不断扩面,但在赔付决定金额和渗透率上,目前仅对少...
院外药自费药覆盖有限,商业健康险瓶颈如何突破
此外,目前商业健康险的理赔以事后理赔为主,保险公司在患者就医用药过程中基本不参与,这一定程度上也影响了根据患者的商业保险情况进行治疗路径和方式的选择决策。“由于商业保险大多数属于事后理赔的模式,在院中治疗阶段,大额的药品及治疗费用依然考验着患者的支付能力。我们提供医疗垫付服务,以期将保单的理赔能力转化为...
百万医疗险理赔调查:“医保DRG之后,百万医疗险更难获赔”是真的吗...
从百万医疗险的产品形态来看,基础保障部分通常包含门急诊和住院报销,如某网销百万医疗险产品责任显示,一般医疗保险金涵盖的报销责任包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后30天门急诊医疗费用。“DRG实施后对百万医疗险整体赔付率的影响不大。”安盛(百慕大)保险有限公司寿险及健康险再保中国...
医疗险那么多,怎么买最「划算」?
首先,保险公司的风险测算肯定不会让自己亏钱,所以同样的保障下,0免赔额的方案,保费会涨10-20倍;而一份2000块的医疗险,对大家来说就相当辣手了。其次,1万元大概率咱们都掏得起,而更多的医疗费就不好说了。最后,医疗险是实报实销的保险,不管你买几份,买多少保额,都是根据你的实际花费来进行报销;简单说...
喊出“0免赔”的千元级中高端医疗险,能否撬动中产市场?
镁信健康战略客户部总经理王志文对界面新闻记者表示,近年来,医保部门推行DRG(按病组付费)/DIP(按病种分值付费)支付改革的影响也逐渐显现,医保新政也让购买设有较高免赔额的百万医疗险用户面临更加困难的理赔,加上惠民保的不断冲击,目前健康险市场存在着百元至千元级别件均医疗险供需错配的问题,长期将影响消费者...
百万医疗险“内卷”调查 理赔不超过年度封顶额度可以续保?
对于这种情况,小阳也表示,会给客户健康保障,用其他保险弥补1万块钱的免赔额,这类用来弥补免赔额的保险一年的费用在两三百块钱,两个保险叠加起来就没有免赔额了。也就意味着,如果客户因为大病住院,就不需要花钱了。这类放开投保条件的百万医疗险出售情况如何?是否有较多人购买?据小阳表示,百万医疗的话是人手...
从“线下跑”到“掌上办” 商业医疗险可“一键式”快速理赔
具体来说,投保参加本体系商保公司的医疗类、津贴类等商业保险的苏州基本医保参保用户,经过苏州医保结算后的治疗费用可申请快速理赔。用户首次使用时,要先注册苏周到App并进行实名认证。随后,用户可通过“苏周到App”—“办事”—“一件事专区”—“商保理赔一件事”路径进行申请。选择自己的商保公司后,用户通过申请...
理赔额突破200亿,这家互联网险企如何将“支付+服务”价值最大化?
在百万医疗险方面,泰康在线通过互联网保险高杠杆的特性,更大程度地发挥商业健康险的支付价值。一名不到60岁的退休工人,在确诊肺癌后的2年时间里,他住院20余次、住院前后门诊110余次,泰康在线为其理赔多达140次,累计赔付68.6万元,用户自掏腰包的治疗费用最终不足千元。
中国平安保险(集团)股份有限公司 第十一届监事会第三次会议决议...
注:(1)综合成本率=(保险服务费用+(分出保费的分摊-摊回保险服务费用)+(承保财务损益-分出再保险财务损益)+提取保费准备金)/保险服务收入。(2)综合费用率=(获取费用摊销+维持费用)/保险服务收入。(3)综合赔付率=(已决赔付+未决赔付+亏损合同损益+(分出保费的分摊-摊回保险服务费用)+(承保财务损益-分出再...