“买药时药费直接报销”“社保待遇提升”,清远服务更高效了 |奋进...
参保登记等服务已下沉至全市75家具有资质的定点医院,新生儿“出生即参保”,凭借出生证明即可直接结算医疗费用。门特门慢病种认定申请采用“医院受理+医保审核”模式,让群众即刻享受待遇报销。对于特殊困难人群、经济负担较重的群众或医疗费用数额较大的报销申请,开通了“绿色通道”,优先办结和支付。此外,持续推动医保经...
云南宣威曝光13起违规使用医保基金案例,多家公立医院上榜
经查,该医院存在串换收费、重复收费、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算方式等违规使用医疗保险基金行为,涉及金额88284.34元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则(修订版)》等规定,于2024年9月,对宣威市中...
上万张手写假处方,总金额过亿元!哈尔滨曝出涉医保大案
涉及药费上百万跟随检查组记者来到大数据筛查出的患者家。记者查询医保药品目录显示,这名患者服用的苏可欣,药品名为马来酸阿伐曲泊帕片,简称阿伐曲泊帕,属于国家乙类报销药品,是一种适用于成年患者择期行诊断性操作或者手术的慢性肝病相关血小板减少症的门诊特殊药。一般是在介入治疗之前短期服用。按照每天3片,正常吃5天...
沈阳医保部门权威解答:报销“门槛费”这样算!家庭“共济账户...
答:在我市医保门诊统筹定点医疗机构门诊就医发生的符合医保政策范围的医疗费用,不需要垫付,医保直接报销,个人负担部分可以使用个人账户余额和现金支付。医疗费在医院打印发票上就能看到是否报销,同时,参保人还可以通过“沈阳智慧医保”App和公众号上,通过“个人账户”功能中的“医保消费明细”直接查询。问:在药店购药怎...
医保费用怎么报销?如何计算报销金额?
医疗保险主张“保而不包”,对于产生的诊疗费用,会按照相应的比例进行报销。以成都市为例,张哥今年36岁,以灵活就业人员身份参加的成都市城镇职工基本医疗保险,正常享受医保待遇,因生病在成都市某二级医院住院就医。张哥本次住院,医疗费用总额为8400元,其中全自费费用为1000元,个人首先自付费用为500元。
三甲医院超收患者21万余元医疗费,安徽通报!患者是如何发现的?
经查,该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元(www.e993.com)2024年10月22日。为维护医保基金安全,保护患者合法权益,根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议,芜湖市医保局先行按协议进行了处理:一是全额追回违规使用的医保基金...
收藏!唐山医保报销标准!
4.参保人在京津冀医疗保障协同发展医疗服务协议的医院就医,直接结算,执行就医地医保目录,执行我市同级别医疗机构同比例待遇。5.新生儿未参保期间因病情需要转外住院治疗的,参保后报销住院医疗费用时,需提供转诊证明。??最高支付限额:和住院待遇30万元累计...
广州城乡居民医保大中专院校学生能报销吗?
广州城乡居民医保大中专院校学生能报销吗?大中专参保学生在学校选定医疗机构就医发生的普通门诊费用,普通门诊专项资金的支付比例不得低于90%。大中砖参保学生城乡居民医保待遇标准大中专参保学生可按规定享受普通门诊(含门诊急诊,下同)、住院、门诊指定慢性病、门诊特定项目、指定单病种以及符合计划生育政策规定的生育...
为何改?怎么改?如何报销? 重庆职工医保门诊共济保障机制改革解读
改革后,普通门诊如何报销?仲姝婕介绍,参保人在符合条件的医保定点医疗机构、定点零售药店就医购药都可以享受普通门诊的医保报销。参保人员因患病在我市定点医疗机构普通门诊就医,发生的符合我市医保政策范围内(目录内)的医疗费用(包括药品费、检查费、治疗费等),纳入普通门诊统筹基金支付范围,凭本人医保电子凭证或社会保...
三甲医院违规套取近20万医保金,如何才能杜绝“骗保”?
通报经查,通过病历核查、现场询问及数据比对等方式,核查出举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。芜湖市第二人民医院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题,涉及违规医疗总费用21.82万元,其中违规使用医保基金18.70万元。根据芜湖市第二人民医院与芜湖市医保部门签订的定点医疗...