脾梗死伴胆汁淤积相关肝衰竭的罕见病因——弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

增强后强化后与肠道一致,考虑肠道聚集所致;(2)肝脾肿大,脾脏内斑片及楔形低密度影,强化不明确,考虑脾梗死可能;(3)肝前间隙、左心膈角区、肝胃间隙、腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结显示;(4)直肠-乙状结肠交界区上方肠管积气、积液扩张并部分气液平形成。

典型病例 | 一波三折,终柳暗花明!人工肝治疗肝衰竭合并感染

胸部CT:右肺中叶内侧段斑片状密度增高影,考虑为炎性渗出。上中腹MRI平扫+增强+MRCP:胆囊体积增大,肝内外胆管、胆总管未见明显扩张。心脏彩超:未见明显异常。诊断:肺部感染、肝性脑病治疗:经验性抗感染:注射用派拉西林他唑巴坦钠4.5g,ivgtt,Bid;抗肝性脑病药物:门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖(患者咳嗽、咳痰加重,咳...

五运六气治疗糖尿病的临床验案

现尿常规:尿比重1.034个,尿葡萄糖(干化学)2+个,草酸钙结晶3+个/HP;生化:葡萄糖(GLU)6.27mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.98↓mmol/L;糖化血红蛋白A1c(HbA1c)10.6。腹部彩超:肝实质弥漫性不均匀性改变(肝硬化可能),肝内高回声结节(肝硬化结节可能),胆囊结石,脾稍大,胰未见明显异常声像。C13呼气试验阴性...

一波三折:一例血液病患者社区获得性肺炎诊治经过

完善头颅CT:脑实质未见异常密度,双侧上颌窦炎(图3),真菌感染可能。胸部CT:双肺感染较前加重,左上肺舌段、双下肺实变,双侧胸腔少量积液。图3头颅CT讨论二:该患者目前治疗效果欠佳,抗感染方案如何调整?抗真菌治疗是否需要加强?DoctorX:mNGS对细菌的检出敏感性较高。但本例患者BALF和血mNGS并未查出特别多...

罕见病例|肝移植治疗难治性肝炎性肌纤维母细胞瘤1例

本文主要介绍1例难治性HIMT，病灶肝内多发并累及肝门部胆管引发胆管狭窄，患者反复出现梗阻性黄疸症状7年余，予以多种治疗手段效果均欠佳，最终行肝移植术后成功治愈，结合患者病史及相关资料，现将病例报告如下。1病例资料患者女性，21岁，2019年9月15日因“反复皮肤巩膜黄染7年余”就诊于南京鼓楼医院肝胆胰中心肝脏...

知识回顾 | 一例药物性亚急性肝衰竭患者的诊治

患者胰腺炎、腹腔感染、肾功能情况均好转,未并发其他并发症;但内科治疗维持1月余后,患者凝血功能未见改善,PTA持续在20%以下,反复出现低血糖表现,患者腹部CT提示平扫肝实质密度不均,多发不规则低密度灶,增强扫描肝实质强化欠均匀,可见多发片状强化减低区,同时胃底静脉可见迂曲扩张,脾大,侧枝循环形成;考虑患者肝硬化不...

??肝损伤一元论还是多元论?从1例药物诱导自免肝,再看激素使用...

查MRCP(MR102333)与腹部CT示:肝右叶片状异常信号影,肝实质密度不均匀减低,边界不清,增强扫描未见异常强化灶,考虑肝功能损害可能。予以保肝等对症支持治疗,患者病情未明显好转。患者患病以来精神尚可,体力正常,食欲正常,睡眠欠佳,近4月体重下降7.5kg,大便正常,偶有一次大便带灰色,尿浓黄。近期2～3月有“减肥”史...

肝肿瘤从2公分长到8公分,仅用了两年时间

早在两年前,四十七岁的莫先生因大便次数过多就诊于当地医院的肛肠科,通过进行相关的检查后提示为肝占位,CT提示肝肿瘤约2cm大小,AFP阳性。在接受分子靶向治疗两年后,再次通过行全腹部增强CT显示,肝脏边缘欠规整:肝裂较宽,肝实质密度不均匀,肝右下叶可见团片状低密度灶,密度不均,边缘欠清,增强扫描病灶动脉期肝右叶...

肝功能反复异常的“幕后黑手” |病例分享

病理诊断:(肝穿)中度小叶性肝炎(多数新旧不一的桥接坏死带)符合AIH。讨论自身免疫性肝炎(AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,以血清自身抗体阳性,高免疫球蛋白G(IgG)和(或)γ球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎的特点,如不治疗常可导致肝硬化、肝衰竭。

刘作金 | 肝吸虫病伴Budd-Chiari 综合征1例MDT 讨论

该患者术前影像学提示肝实质瘀血、肝间质水肿;下腔静脉肝段狭窄、肝静脉显示不清。同时患者合并顽固性腹水等症状,仅行内科治疗效果欠佳,故手术指针明确。传统外科手术主要包括各类分流术、转流术等,因其创伤大、围手术期死亡率高、后期通畅率低等原因已较少应用于临床。同时对患者行肝移植也进行了可行性分析,认为...