强组织牢制度 规范院内医保行为 | 规范医保基金管理④

为提高医保基金的使用效率、推进院内医保精细化管理进程,江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)聚焦医保管理组织体系建设,建立长效管理机制,将医保基金管理作为医院重点工作任务,积极配合各级医保管理部门,全面规范医保服务与管理。加强组织建设为做好医保相关工作,江苏省人民医院主要负责人牵头,加强医保基金管理组织结...

医保赋能医疗机构:主动规范医保基金使用,来看看这些医疗机构怎么做!

在全国医保基金监管宣传月活动期间,组织全院开展“医疗保障基金监管知识竞赛”,来自临床医护一线、医技、后勤保障、职能部门的8支代表队24名选手在决赛环节同台竞技,通过“夯实根基”“兵贵神速”“实践真知”3个环节,竞赛内容涵盖医保政策待遇、基金监管法律法规、DRG支付政策、物价收费规范等内容,重点检验全院工作人员对...

炎陵县开展2024年医保基金监管集中宣传活动

同时，该县医保局还利用主流媒体、微信公众号等线上平台，发布关于基金监管的知识点、政策解读、案例剖析等，为广大网民提供便捷的查阅渠道。以群众喜闻乐见的形式，让医保基金监管知识深入人心，以多元化的宣传手段，积极传播基金监管知识和政策，引导群众正确使用医保基金，营造社会各界，共同守护人民群众的“救命钱”良...

每日一词|医保药品目录 catalog of medicines covered by medical...

知识点医保药品目录是医保基金所支付费用的药品范围,目录内品种包括西药、中成药、中药饮片等。现行版国家医保药品目录中,共计有3088种西药和中成药,以及892种中药饮片。国家医保药品目录品种范围实现全国基本统一,不仅体现了制度公平,也有利于异地就医直接结算等工作。国家医保局成立后,建立了动态调整机制,每年将...

医务人员应知应会法律知识|莫动欺诈骗保“歪脑筋”

刑法、社会保险法、基本医疗卫生与健康促进法、医疗保障基金使用监督管理条例、关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见等规定,参保人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇的,由医疗保障主管部门责令改正。个人造成医疗保障基金损失的,责令退回,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于参保人员的,暂停其...

大力开麦!7月视频号辣评揭晓

视频长度不长,没有废话,把医保这个点从报销范围和力度、报销比例、投资角度等方面,解释的非常清楚,也属于青年大学习类的,可能在年长者看来是常识,但对像我这种才刚刚19岁年纪不是很大的就不是特别了解,所以特别适合看(www.e993.com)2024年11月8日。这种传播某一知识点的视频,能够在最短时间把要说的点讲清楚,就是合格的了。

“一地、一门、一次”办理 北京经开区社会保险保障中心多举措持续...

这样便捷服务的背后，是经开区始终坚持以参保企业群众诉求为出发点，持续优化精简办事流程，提升服务质效的决心和不断的探索实践。据社会保险保障中心副主任陈秋明介绍，社会保险保障中心为更好保障参保群众社保权益，解决参保群众办事过程中的难点堵点问题，创新性地将社保、医保经办服务及基金管理等相关业务融为一体，建立...

医保报销标准全解读!掌握这些,医保多报销→

知识点速览影响报销的四大因素:1.医保“三大目录”2.起付线3.封顶线4.报销比例什么是医保“三大目录”?医保“三大目录”是医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录的统称,也是基本医疗保险的保障范围。参与了基本医疗保险的人,只有在定点医院发生符合三大目录的相关诊疗费用才能予以报销。

国家医保局答红星新闻:智能审核监控已成医疗机构规范使用医保基金...

隆学文称,在全国统一的医保信息平台上线以前,各地自建了自己的智能审核监控系统。他们的规则、数量从几十条到几百条不等,知识点数量也是从几万条到几十万条不等,可以讲五花八门、繁简不一。有的地方应用得比较好,智能审核和监控的应用成效较为明显,能够通过智能审核和监控挽回大量基金损失。但有的地方由于“两库...

每日一词∣医保基金使用常态化监管 regular regulation on the...

知识点医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管,对保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。近年来,一些定点医药机构“明目张胆”的骗保行为有所遏制,但是“跑冒滴漏”现象依然比较普遍,骗保手段更趋隐蔽,欺诈骗保和医疗...