这条事关病案—国家安全目标“提高关键诊疗行为相关记录完整率”

到2025年末，病案首页主要诊断编码正确率不低于90%，病历记录完整性和及时性进一步提高。将病案内涵质量纳入全面提升医疗质量行动计划和国家医疗质量安全目标，可见病历内涵质量已经成为影响医院全面质量提升的重要问题。北大人民医院呼吸内科专家何权瀛教授2023年接受中青报记者采访中提及：一份有灵魂的病历应该体现医生的思考...

??DRG/DIP下,关于病案的六个疑问

事中管理是提升编码员的质控能力、质控范围和编码能力,并及时与医生交流;事后管理是对编码之后的病案再次进行质控和统计分析,总结重点问题。病案室联合医保科、质控科、医务科等对专员和医生进行专项培训,打好基础;临床专员负责科室内的培训、完成本科室的病案填写技巧总结、上传下达;医生需要准确填写首页,发现问题及时...

门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)发布!

(八)就诊卡号或病案号:指本院在实名就诊的基础上,为患者门(急)诊病案设置与身份证明编号相关联的唯一性标识号码,保障患者就诊信息可检索汇总。第七条患者门(急)诊就诊过程信息包括医院信息、挂号时间、报到时间、就诊时间、就诊科室、接诊医师、接诊医师职称、就诊类型、是否复诊、是否输液、是否为门诊慢特病患者、...

被遗忘的荷尔蒙

患者染色体未见异常,存在多个基因突变,其中SEMA3A基因突变相关疾病是促性腺激素分泌不足的性腺功能低下症,伴或不伴嗅觉丧失,与该患者十分吻合,但该基因突变是同义突变,同义突变一般不会改变编码蛋白质序列,即使有基因突变,也不确定是否具有致病性。通过查阅相关文献,早在2011年就有报道SEMA3A相关信号通路的缺失会影响Gn...

医疗机构死亡病例质控与管理指南

死亡病例质控信息平台应包括死亡病例信息采集、评审、总结和报告等功能，用于分析医疗机构在诊疗救治过程中存在的问题，定期发布系统改进报告，督促各部门提高死亡病例质控水平。三级公立医院要求达到电子病历4级，二级公立医院要求达到电子病历3级，以便各级卫生行政管理部门进行死亡病例信息化质控管理。4　医疗机构死亡病例的...

...DIP|住院日|医院|改革|转变|管理|病案|医疗|绩效|医保|提升|...

抓病案质量(www.e993.com)2024年11月16日。首先,充实编码员队伍。C医院按照“自主报名、考试考核、绩效倾斜”的原则,在全院范围内选拔优秀人才充实编码员队伍,目前医院已有7人获得国家编码员证,5人获得省级编码员证。其次,强化人员培训。采用“1234”模式,即“1”条主线(围绕DIP改革)、“2”种方式(线上线下方式相结合)、“3”个层级(医院、科...

专栏| 数据透视下DRG危重患者管理与思考|DRG|专栏|数据|危重|思考...

艾登首席编码顾问马家祺专栏马家祺担任艾登科技首席编码顾问、DRGs数据咨询师。从事病案管理及医务相关工作多年,病案信息技术(中级),在病案方面的编码和管理经验丰富。曾打造《艾登学苑》为目前国内最为专业病案知识付费平台之一,相关课程有《做100分的病案人》、《DIP编码实战营》,《DRG风险病案系列课》等,为广泛病...

重磅!《门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)》发布(附解读)

(八)就诊卡号或病案号:指本院在实名就诊的基础上,为患者门(急)诊病案设置与身份证明编号相关联的唯一性标识号码,保障患者就诊信息可检索汇总。第七条??患者门(急)诊就诊过程信息包括医院信息、挂号时间、报到时间、就诊时间、就诊科室、接诊医师、接诊医师职称、就诊类型、是否复诊、是否输液、是否为门诊慢特病患...

守在医院的角落,病案编码员是谁,他们如何记录疾病与生死?

王麦总结,“当初就没摆正自己的位置,搁那指挥大夫看病呢!”尊重和理解主治医生的临床诊断是一切编码的基础。夹在医生与编码规则间,编码员们需要反复地“扫盲”、“清障”、“搭桥”。理想状况是,经过编码员与医生的一两次沟通后,这类问题被彻底解决。可实际情况往往是,一些“老油条”医生让人操碎了心。“我这...

胡燕生、马云波谈病案编码对DRG分组影响:编码质量决定DRG应用基础

最终,经过对该医院的编码纠错,成功提高DRG入组率至99.75%,CMI提升了0.07,避免了因编码问题导致的低风险组死亡病案,DRG盈亏预测该院心内科编码纠错后减少潜在亏损278.6万元。从该医疗机构的案例可总结出病案首页质量的提升是从亏损病案中赢获基金的一大机会,做好病案首页内涵质量势在必行。