医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

5、家庭共济方式主要包括共济支付、共济缴费两种,可单选,也可复选;6、组建成功。个人自付是什么?指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。

青海调整日间手术医保支付政策

《通知》提出,全省城镇职工和城乡居民医疗保险参保人员,在医疗机构通过术前综合评估符合日间手术的相关费用纳入基本医疗保险基金支付范围,按住院政策报付,不设起付线,医保部门按疾病诊断分组(DRG)或按病种分值(DIP)入组标准付费。日间手术过程中及术后出现并发症需持续治疗的,可申请转为普通住院。参保人员实施日间手术...

新疆推进医保支付方式改革 有效减轻人民群众医疗费用负担

按疾病诊断相关分组(DRG)付费,具体来说,就是根据患者的临床诊断、治疗方式、年龄、性别、住院天数、合并症与并发症及转归等因素,把病人分入相应的DRG组,并明确支付标准。深化医保支付方式改革明确,到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保支付方式，说白了，就是参保人在医院就医购药后，医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式。对医保...

涨价还有必要吗?新农合费用涨到410元,农民看病怎么选择?

新农合的设立本意是为了减轻农民就医的负担，通过集体互助的方式，使更多农民能够承担得起医疗费用，这本是一项福利政策(www.e993.com)2024年11月11日。但是，新农合的费用上调也必须考虑到农民的支付能力，否则可能会导致部分农民放弃保险，情况并非那么简单。是否需要停止新农合的费用上涨？在新农合的框架下，农民在就医时通常需要先行支付费用，但现实中...

黄心宇:支付方式改革,目的是让医生该怎么看病就怎么看病

对于病人而言,我们也希望对病人不产生直接的影响。DRG/DIP支付的影响是潜移默化的,通过规范行为来减少病人的费用,这是希望所谓两个“无感”,即医生没有太多的改革的压力、患者感觉不到在改革,支付方式改革的制度设计,其实就是想让医生该怎么看病就怎么看病,医疗机构只要规范诊疗,这就是希望达到支付方式改革的目标。

儋州创新推进DRG医保支付方式改革,让“医、保、患”三方共赢

DRG支付方式则改变了这种医院“点菜”的情况,转变为医保基金“精准付费”——在参保患者住院过程中,无论做多少检查、用多少药,医保基金向医院支付该疾病所在分组的医疗费用不变。假如A医院和B医院同为三甲医院,在治疗同一疾病时,A医院用8000元,B医院只用6000元,而医保向这个分组拨付7000元,A医院就会亏损,B医院就有...

新疆医保局解答支付方式改革疑问:有效减轻医疗费用负担

DRG/DIP支付方式改革,即按疾病病组和病种分值付费的支付方式改革。自治区医保局开展DRG/DIP支付方式改革以来,全区各级医疗机构住院费用过快增长的势头得到遏制,个人医疗费用负担明显减轻。以乌鲁木齐市为例,住院次均费用由2022年13625.87元下降到2023年的11364.22元,降幅达16.6%,个人例均医疗费用负担由2022年4610.05元下...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

可以预见,随着规范统一的医保支付方式在全国范围内的推广实施,医保支付方式在提高医保基金使用效率、引导医疗资源合理配置、控制医疗费用不合理上涨、维护人民群众的医疗保障权益、助推医药卫生事业健康发展等等方面将会发挥着越来越重要的作用。一、我国医保支付方式改革的历史沿革...