万古霉素:成人胃肠外给药、监测和不良反应
对于大多数肾功能正常的患者,万古霉素通常为一次15-20mg/kg(根据实际体重给药,四舍五入至250mg整倍数),每8-12小时1次。后续维持剂量/给药间隔AUC指导的间歇给药—对于肾功能稳定的重度金黄色葡萄球菌感染患者,我们支持AUC24指导的给药(若可用),以实现最佳万古霉素暴露及降低肾毒性风险。对于严重MRSA感染者(假...
打万古霉素肌酐高怎么办
对于存在潜在肾功能不全风险的患者,在使用万古霉素期间应避免同时使用其他可能导致肾毒性的药物。5.调整饮食调整饮食包括限制蛋白质摄入以及补充维生素C和钙质,以辅助肾脏代谢负担。对于长期接受万古霉素治疗且伴随营养不良的患者,适当调整饮食结构有利于病情恢复。在接受万古霉素治疗期间,患者应注意监测肾功能指标,如肌...
替考拉宁治疗药物监测,指南推荐意见一览!
由于维持谷浓度≥20mg/L所需维持剂量的数据有限,因此可以考虑使用高于推荐维持剂量的用药剂量(III-A)。不考虑剂量调整,早期随访TDM以确定谷浓度≥20mg/L。CQ7.在肾功能不全患者中,如何优化替考拉宁给药方案以达到目标谷浓度?a.对于肾功能减退的患者,建议根据实际体重和估算的肾小球滤过率(mL/min/1.73...
优案医评丨一例CRAB重症肺炎患者如何“化险为夷”
多黏菌素类药物的不同制剂单位差异,易造成临床剂量混乱[17];临床中,肾功能不全患者使用多黏菌素E需调整剂量;多黏菌素是浓度依赖型抗菌药物,但全身给药治疗窗窄,肺部穿透力差,往往难以达到有效的肺组织浓度[18],常需要注射+雾化吸入联合给药,而目前雾化吸入方式的临床获益尚未得到证实,因此IDSA耐药菌指南(2023)不...
万古霉素临床应用要点
例如,肾功能正常的70kg患者的给药方案为静脉输注1000-1250mg,每8-12小时1次。如有可能采用AUC指导的给药,可在给药前预估AUC、峰浓度和谷浓度。此后,根据AUC或谷浓度指导的血药浓度监测进行调整,以确定后续维持剂量和给药间隔。对于大多数肾功能正常的患者,万古霉素通常为一次15-20mg/kg(根据实际体重给药,四舍...
用万古霉素治疗 MRSA 肺炎竟然失败了?这个原因 99% 的医生都想不到
(1)增加万古霉素剂量,1.0q8h,并复查血药浓度,但仍可能血药浓度不达标;(2)抗生素更换为利奈唑胺,同样一线推荐用于治疗MRSA肺炎(www.e993.com)2024年9月8日。说明书指出肾功能不全无需调整剂量,但对于肥胖患者未作提示。但目前已有研究表明肥胖患者血药浓度过低较为普遍,易导致治疗失败,对于肥胖患者,专家共识同样建议增加给药剂量[...
TDM实战 | 二维液相色谱法进行万古霉素/去甲万古霉素的治疗药物监测
负荷剂量对于严重MRSA感染的患者,建议给予负荷剂量。当处方负荷剂量时,成人单次剂量为25-30mg/kg,儿童单次剂量为30mg/kg。肾功能不全患者中的初始给药方案新生儿/儿童中的初始给药方案万古霉素标本采集注意事项采血时间:万古霉素进行血药浓度检测的是谷浓度,一般首次采血时间为第5剂给药前30分钟;肾功能...
用药安全|肾功能不全患者用药有哪些注意事项
对于肾毒性大的药物如氨基糖苷类抗生素、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素等,可进行血药浓度监测,并根据监测结果确定用药剂量及用药间隔时间,制定个体化给药方案。肾功能不全患者抗菌药物的选择●可按正常剂量或略减剂量使用的抗菌药物:阿莫西林、氨苄西林、美洛西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、红...
一文读懂万古霉素/去甲万古霉素治疗药物监测
3、肾功能不全患者剂量调整方案[5]肌酐清除率ml/min剂量mg给药间隔h<205004820-295002430-397502440-545001255-747501275-891000124、TDM监测方案[5](1)监测时机:药物在体内通常需要5个半衰期才能在体内达到稳态血药浓度,此时采血测定才有指导意义,因此万古霉素血...
关于万古霉素,你想知道的都在这里
如果按照经验计算万古霉素的初始给药剂量,常规剂量为15~20mg/kg,q12h。对于严重MRSA感染的患者,建议首剂给予负荷剂量,推荐成人单剂25~30mg/kg,儿童单剂30mg/kg。肾功能不全患者:根据中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版),肾功能不全患者参考的初始给药方案建议如下表1所示:...